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目的:分析儿童和成人的HSPN有无差异,分析其与IgAN的相关性比较。检测a-SMA,c-Met在儿童和成人的HSPN肾组织和血清中的含量,以此来探讨a-SMA,c-Met在促纤维化及抗纤维化方面对HSPN的影响,为HSPN疾病的临床诊断和预后判断提供依据。
材料方法:回顾性分析哈尔滨医科大学病理学教研室1998.1~2010.4肾活检资料5250例,患HSPN者137例。血清来自内蒙古中蒙医院,依据随机选取HSPN血清94例。血清对照组来自哈尔滨医科大学病理教研室职工和研究生,随机选取健康人血清30例。应用免疫荧光检测免疫球蛋白在HSPN肾组织表达情况。免疫组化检测a-SMA、c-Met在HSPN肾组织表达情况。ELISA法检测α-SMA,c-Met在HSPN血清中的含量。应用SPSS12.0统计学软件进行分析。
结果:①HSPN年龄分布上成人所占比例是儿童的3.28倍(p<0.01),儿童中PDW和MPV高于成人(p<0.01)。②病理分级以Ⅱ级最多,免疫荧光检测显示免疫球蛋白沉积IgA-HSPN明显高于nIgA-HSPN。③免疫组化检测a-SMA,c-Met随病理分级增高而增高,IgA-HSPN表达高于nIgA-HSPN。④ELISA检测a-SMA,c-Met随病理分级增高而增高,其在HSPN患者含量明显高于正常人,但其在儿童和成人的HSPN中的含量无差别。
结论:①儿童和成人HSPN就诊前症状及血尿、蛋白尿检测结果等无明显差异,但是儿童的PDW和MPV高于成人,可提示儿童易导致出血。②HSPN和IgAN在发病机制上可能存在某种共同通路,并且二者在彼此疾病发展进程中可能会起到互相促进作用。③a-SMA,c-Met在儿童和成人HSPN中含量并无差别,提示二者并不参与儿童或成人型HSPN独立的具有各自特异性的发病机制。④a-SMA,c-Met作为两种细胞因子,可能通过促肾脏纤维化与抗纤维化平衡失调机制,在HSPN,尤其是IgA-HSPN型患者发病机制和疾病进展中起重要作用。