C臂引导下射频热凝治疗三叉神经痛回顾性分析

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目的:观察C型臂引导下经皮穿刺卵圆孔半月神经节射频热凝术在三叉神经痛的治疗中的临床疗效和并发症情况,探讨影响其手术长期疗效的相关因素。方法:回顾性分析自2009年6月至2014年7月于山东省立医院疼痛科诊断为原发性三叉神经痛并入住疼痛科病房接受了C臂引导下经皮穿刺卵圆孔入路半月神经节射频热凝的202例患者,通过其住院病历、复诊及电话随访获取其一般资料、术中资料、即刻疗效、长期无痛持续时间、并发症等信息。通过卡方检验分析其复发情况在不同性别、年龄、侧别、分支及射频温度上的差别,通过Kaplan-Meier分析Log-rank检验比较不同性别、年龄、侧别、分支及射频温度患者的长期无痛率差异。结果:所有患者即刻有效率100%,141例患者随访成功(69.8%),随访期内31例患者复发(22.0%)。卡方检验及Log-rank检验结果提示,不同性别、年龄、侧别及射频温度对于患者复发情况及长期无痛率的影响无统计学差异(P>0.05)。在不同分支因素方面,单纯Ⅲ支痛者的长期疗效显著优于单纯Ⅱ支或合并Ⅱ、Ⅲ支痛者(P<0.05),单纯Ⅱ支与合并Ⅱ、Ⅲ支痛者之间无显著差异(P>0.05)。单纯Ⅲ支痛组1年、3年、5年无痛率分别为98.6%、86%、77.8%;单纯Ⅱ支痛组分别为79.2%、59.1%、53.7%;合并Ⅱ、Ⅲ支痛组分别为82.7%、76.4%、69.4%。本组所有患者中,未出现手术死亡病例,仅出现麻木、角膜炎、咬肌麻痹、短暂复视等非永久性并发症。结论:1、C臂引导下经皮穿刺卵圆孔半月神经节射频热凝术治疗Ⅱ支和/或Ⅲ支三叉神经痛临床效果确切,短期疗效和长期疗效均较好,安全有效,并发症发生率低;2、年龄、性别、侧别均不是影响射频热凝治疗三叉神经痛长期疗效的因素;3、C臂引导下经皮穿刺卵圆孔半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛单纯Ⅲ支的长期疗效较Ⅱ支或含有Ⅱ支的患者好;4、低于80摄氏度和高于等于80摄氏度两组不同温度治疗组长期疗效无差异,因此临床中应避免通过提高射频温度来提高疗效,而应当着重提高穿刺到位的准确性。
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