大肠息肉发病相关因素分析及证型分布规律研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 12次 | 上传用户:mcx1988929
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目的:
  1.通过文献研究和临床调查,探索大肠息肉发病的危险因素和保护性因素,为临床针对高危人群开展结肠镜检查提供参考,也为患者改善生活方式、防病治病提供指导。
  2.以本院高年资医师辨证分型结果为基础,提出大肠息肉病的辨证分型方法,探索证型分布规律,为中医专家共识的形成提供资料。
  方法:
  1.在中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase Database等数据库中检索,搜集近10年来提及的有关大肠息肉发病相关因素和发病机制的所有文献,依据既往研究结论及临床观察结果,制定调查问卷。
  2.采用病例-对照研究的研究设计方案,通过问卷调查的形式,对2017.1.1-2018.1.31根据纳排标准筛选的300例患者进行信息收集和回顾性分析,描述大肠息肉的流行病学特征、证型分布规律,总结发病的危险因素和保护性因素。
  结果:
  1.风险因素研究发现,Hp感染(OR:6.201,CI[1.581,24.330])、吸烟(OR:4.366,CI[1.335,14.286])、消化性溃疡(OR:4.217,CI[0.764,23.289])为大肠息肉发病的强危险因素;年龄增长也会增加大肠息肉的患病风险(OR:1.092,CI[1.042,1.145]);饮食干净程度一般(OR:0.275,CI[0.011,7.106])、饮食很干净(OR:0.055,CI[0.003,1.202])相较于饮食干净程度不能保证而言,为大肠息肉发病的强保护性因素;单次锻炼半小时以上相较于锻炼时间小于半小时而言,为保护性因素,其中单次锻炼0.5-1小时(OR:0.399,CI[0.136,1.173])、1-2小时(OR:0.055,CI[0.015,0.206])和2小时以上(OR:0.163,CI[0.014,1.945])均为强保护性因素。
  2.证型分布规律研究发现,腺瘤性息肉的证型分布从高到低依次是:脾虚夹湿证(61.9%)>肠道湿热证(20.6%)>气滞血瘀证(8.2%)>脾虚湿热证(5.2%)>阳虚寒凝证(2.1%)=肝郁脾虚证(2.1%)。非腺瘤性息肉的证型分布从高到低依次是:脾虚夹湿证(55.4%)>肠道湿热证(25.9%)>气滞血瘀证(9.8%)>脾虚湿热证(3.6%)>阳虚寒凝证(2.7%)=肝郁脾虚证(2.7%),二者的证型分布趋势与总体证型分布趋势完全一致。男性比女性更容易得肠道湿热证(P<0.05)。各年龄层的证型分布基本相同(P>0.05)。相较于单个息肉而言,2-3个息肉的患者更容易出现肝郁脾虚证,3个以上息肉的患者更倾向于出现脾虚夹湿证和气滞血瘀证(尸<0.05)。
  结论:
  年老、Hp感染、消化性溃疡、吸烟均为大肠息肉发病的危险因素,提高饮食清洁度和运动锻炼为大肠息肉发病的保护性因素,且锻炼保持在一定的强度内最佳。大肠息肉病多见虚实夹杂证,不同病理类型的证型分布趋势基本一致,肠道湿热证多见于男性,脾虚夹湿证、气滞血瘀证、肝郁脾虚证更常见于多发性息肉的患者。
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