【摘 要】
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目的： 1.比较益气养阴、活血祛风法较单纯使用益气养阴法和单纯使用活血祛风法治疗气阴两虚型心律失常疗效；2.比较益气养阴、活血祛风法较单纯使用益气养阴法和单纯使用活血
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目的： 1.比较益气养阴、活血祛风法较单纯使用益气养阴法和单纯使用活血祛风法治疗气阴两虚型心律失常疗效；2.比较益气养阴、活血祛风法较单纯使用益气养阴法和单纯使用活血祛风干预多种气阴两虚型心律失常恶性危险因子疗效；3.间接论证风邪致病是心律失常反复发病的病机之一；4.为提高心律失常中医疗效提供新的治疗方法。 方法： 采用析因设计的临床研究方法，制定CRF表格，通过纳入符合条件的心律失常患者，详细记录其性别、年龄、病程等情况以及主要临床症状，收集数据，利用统计软件SPSS18.0进行分析；对照单纯西医治疗组比较三组中药治疗组治疗气阴两虚型心律失常临床疗效。 结果： 本研究纳入病例共83例。其中治疗1组(益气养阴组)纳入病例20人，男性8人，女性12人。治疗2组(活血祛风组)纳入病例21人，男性8人，女性13人。治疗3组(定悸方组)纳入病例21人，男性7人，女性14人。西医对照组(单纯西医治疗组)纳入21人，男性7人，女性14人。纳入83例患者中，冠心病心律失常患者25人，高血压心律失常患者30人，病毒性心肌炎后遗症心律失常患者28人。 纳入患者中，室性早搏患者43人，房性早搏患者31人，房颤患者6人，完全性右束支传导阻滞患者1人，一度房室传导阻滞患者1人，窦性心动过缓1人。 1.四组患者年龄(岁)、性别、病程(年)、基础疾病分布(人)、身高(m)、体重(公斤)、BMI指数、心率(次/分)、血压(mmHg)数据经检验，均具有均衡对比性。 2.四组患者情志刺激诱发因素、惊恐诱发因素、紧张诱发因素、劳倦诱发因素经检验提示均无统计学意义，具有可比性。 3.药物治疗心律失常总体有效率评价采用Kruskal-WallisTest、Nemenyi多重比较得：①定悸方组疗效优于西医对照组(P=0.005)；②定悸方组疗效优于活血祛风组(P=0.04)。 4.药物干预心率变异性(HRV)疗效评价采用Fishers确切概率法、Nemenyi多重比较得：①西医对照组优于活血祛风组(P=0.03)；②三组中药治疗组两两间比较均无统计学意义。 5.药物干预运动平板试验疗效评价，采用绝对数形式，均可有效干预此危险因子。 6.药物干预心室晚电位(VLP)疗效、心脏射血分数(LVEF)疗效，均采用Fishers确切概率法，提示各组间无统计学意义，P值分别为0.195和0.303。 7.析因分析得定悸方治疗干预QTc疗效有交互作用的趋势(P=0.057)，治疗干预QTd、LVEF无交互作用趋势。 结论 1.益气养阴、活血祛风法，即定悸方是治疗气阴两虚型心律失常有效治法之一。在治疗心律失常总体有效率评价中，与单纯使用益气养阴方、单纯使用活血祛风方相比疗效最优，且在干预QTc方面显现交互作用趋势。 2.益气养阴、活血祛风法，即定悸方可干预多项气阴两虚型心律失常恶性危险因子。虽因样本量较小，统计学无明显差异，但从随访数据归纳总结可得知，定悸方可有效干预治疗心率变异性(HRV)、心室晚电位(VLP)、心脏射血分数(LVEF)。有效率分别为93.3％(14/15)、100％(13/13)和73.3％(11/15)。 3.从疗效评判可间接论证风邪致病是心律失常反复发病的病机之一，祛风法是有效治疗心律失常事件的治则之一。含有祛风药物的活血祛风组和益气养阴活血祛风组(即定悸方组)均与西医对照组相比拥有更好疗效。
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