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前言“学习风格”这一概念是由美国学者赛伦(h. thelen)在1954年首先提出的,西方的教育学家和心理学家在这方面获得了不少成果,很快引起了人们的普遍重视。在众多研究者中,大卫·科布尔(David Kolb)的研究成果备受关注。Kolb在1984年指出经验学习理论中的学习包括四个独立的环节：(1)具体经验(concrete experience, CE)(2)反思观察(reflective observation, RO)(3)抽象概念(abstract conceptualization, AC)(4)主动实践(active experimentation, AE)。Kolb将这四个环节分为两个维度：一个是信息感知维度,一个是信息加工维度。根据个体对四个环节偏好程度不同,Kolb将学习风格分为四种类型：同化型、收敛型、发散型和实践型。国外学者对学习风格与学业成绩的关系进行了大量深入的研究,结果均表明,学习风格与学业成绩有着密切的关联。在学习风格与学业成绩的相关研究中,邓恩夫妇的研究备受瞩目,并受到了美国教育界的大力支持,被广泛应用于美国的各类学校和各个年级。我国对学习风格的研究开始于20世纪90年代,多集中在语言类学习领域,在医学教育领域研究较少,并且将学习风格理论运用于临床医学生OSCE考试的研究较少。本研究中,通过对医学本科毕业生学习风格与其客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,简称OSCE)成绩关联关系的初步研究,旨在发现不同学习风格的学生OSCE成绩是否具有差异,研究医学生的学习风格特点，进而为进一步制定教学计划,提高学生临床实践能力提供依据。对象与方法选择中国医科大学2009年参加OSCE的五年制临床本科医学生作为研究对象,共353人,其中男生155人,女生198人。考试时间为2009年5月11日至5月22日,在中国医科大学附属第一医院临床技能培训中心进行,按照考试设计,每日共有上午、下午和晚上3组研究对象参加考试,每组10人。本研究使用"Kolb’s Learning Style Inventory"学习风格调查表测量学生的学习风格情况。对各指标差异采用卡方检验或方差分析,各变量之间的相关性使用相关分析,严格按照考试要求监考,严肃考试纪律,减小它对考试的信度和效度的影响。所有数据录入均使用Excel2003软件进行,统计分析采用SPSS13.0软件。结果一、OSCE考试的基本情况整个OSCE的信度为0.72,难度为0.83,区分度为0.34,这次考试的平均分为52.91,标准差为4.86。二、学习风格的分布本次研究中,临床医学本科生中四种学习风格构成存在差异,其中同化型和收敛型人数居多(分别为40.1%和30.8%),而发散型和实践型的人数偏少(仅占16.1%和13.0%)。男女生学习风格分布无统计学意义。从学生的学习过程偏好倾向看,在加工信息维度方面,学生的主动环节和反思观察环节上的均分分别为32.7分和29分,分别落于60%-80%的区间和40%-60%的区间；在感知信息维度方面,学生在具体经验上的平均分为24.5分,落在40%-60%区间,在抽象概念上的均分为33.8分,落在60%-80%区间。通过学习风格与学生学习成绩之间的比较,不同学习风格学生的体检内容分和体检技巧分比较有差异(P<0.05)；不同学习风格学生的内科试题分数比较有差异(P＜0.05)；不同学习风格学生的外科考站、外科问诊内容、外科问诊技巧、外科试题分比较,分别具有差异(P＜0.05)；不同学习风格学生的妇科问诊技巧成绩比较有差异(P<0.05)。学生的学习过程偏好与学生学习成绩存在相关关系：SP考站成绩与具体经验偏好(CE)呈低度正相关,与抽象概念偏好(AC)呈低度负相关,非SP考站的成绩与抽象概念偏好(AC)呈低度正相关；问诊技巧与具体经验偏好(CE)呈低度正相关,体检技巧与主动实践偏好(AE)和具体经验偏好(CE)呈低度正相关；精神科考站与反思观察偏好(RO)呈低度正相关,精神科问诊技巧与抽象概念偏好(AC)呈低度负相关；儿科问诊内容与主动实践偏好(AE)呈低度正相关；外科试题分与具体经验(CE)和反思观察(RO)呈低度正相关,与主动实践(AE)偏好呈中度负相关；短站与抽象概念偏好(AC)呈低度正相关,CCS考站成绩与抽象概念偏好(AC)呈低度正相关。结论1、临床五年级本科医学生的理论基础牢固,但创新能力和实践能力相对不足。2、临床本科五年制学生学习过程偏好倾向的特点：本研究发现学生有积极实践的意识,加工信息的能力较强,但是学生对人群不明感,与人沟通能力较差。3、学习风格与OSCE成绩的相关性分析：发散型学生在OSCE考试中表现较差,同化型和实践型学生相对较好；有主动实践和具体经验偏好倾向的学生搜集病史、体格检查、与患者交流和处理医患关系等临床能力较强；而抽象概念偏好倾向的学生的交流技能较差,但在非SP考站(包括短站和CCS)中表现较好。4、在临床医学生的教学过程中,要为学生创造交流和动手实践的机会,探索个性化教学,针对不同学习风格的学生使用不同的教学方法,最大限度的发挥个体的优势,使学生找到适合自己的学习方法,最终提高学生的临床实践操作能力。