迷走神经阻滞对犬心房电重构的影响

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目的 心房颤动(房颤)是临床上最常见的持续性快速心律失常。心房电重构和迷走神经在房颤的发生和维持中起着重要的作用,越来越多的证据表明心房去迷走神经可减少心房颤动的发生。然而,迷走神经干预对心房电重构的影响尚不清楚,本实验根据心房电重构后心房有效不应期缩短这一现象,通过测量心房有效不应期来研究迷走神经阻断对心房电重构的影响。 方法8只成年杂种犬,全身麻醉后分离双侧颈交感-迷走神经干,给予酒石酸美托洛尔和阿托品阻断交感神经和迷走神经作用。分别在右心房(RA)、冠状静脉窦(CS)和右心室(RV)放置多极导管。600次/分心房起搏30分钟构建急性心房电重构模型,分别测量心房电重构前后基础状态(无迷走神经刺激)及迷走神经刺激下的心房有效不应期(ERP)和房颤易感窗口(VW)。 结果 ①心房电重构前ERP:应用阿托品前,无论是右心房还是冠状静脉窦迷走神经刺激下ERP较基础状态下测得的ERP明显缩短(右心房:基础状态下的ERP为103.75±18.47ms,迷走神经刺激下的ERP为58.75±44.54ms,P=0.009;冠状静脉窦远端:基础状态下的ERP为108.75±24.16ms,迷走神经刺激下的ERP为58.75±36.03ms,P=0.003)。阿托品应用前后基础状态下的ERP无变化(右心房测得的ERP分别为103.75±18.47ms和115.00±14.14ms;冠状静脉窦远端测得的ERP分别为108.75±24.14ms和115.00±19.27ms,P值均>0.05)。阿托品应用前后迷走神经刺激下的ERP变化明显(右心房测得的ERP分别为58.75±44.54ms和116.25±11.88ms;冠状静脉窦远端测得的ERP分别58.75±36.03ms和110.00±18.52ms,P值均<0.02),提示阿托品明显阻断迷走神经效应。②心房电重构后ERP:基础状态下,右
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