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目的:冠心病是严重危害人们身心健康的一种常见病,已成为目前中国成人心脏病住院和死亡的第一原因。健康教育是防治该病的重要手段,对强化冠心病二级预防的效果十分必要。本研究探讨健康教育路径在冠心病二级预防中的实施效果,为建立有效二级预防健康教育模式提供参考。
方法:选择2008年8月至2008年12月期间,河北大学附属医院心内科住院的冠心病患者262例为研究对象,随机抽取132例为实验组,130例为对照组。通过基线评估与分析两组病人年龄性别等基本情况差异无统计学意义(P<0.05),对照组按常规健康教育模式由护士实施健康教育,实验组按照健康教育路径由护士实施健康教育,包括住院期间及延续院外教育6个月。健康教育效果评价:以冠心病相关知识掌握情况、焦虑抑郁指数、遵医行为水平、生活质量(SF-36健康量表)、病人急性心血管事件发生率和再住院率为评价指标,分别在病人入院时及出院后6个月接受相关问卷调查,对健康教育路径的实施效果进行评价。所获取的数据采用SPSS13.0统计软件进行相应的统计分析。
结果:
1.冠心病相关知识掌握情况:两组病人在教育前比较差异无统计学意义(P>0.05),教育后实验组病人冠心病诱发因素、药物相关知识、高血脂危害知识等掌握情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)),而冠心病定义、遗传危险知识方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。
2.心理状况比较:教育前两组病人的SAS、SDS评分均值比较差异无统计学意义(P>0.05),健康教育后实验组SAS及SDS评分均值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明健康教育路径能改善病人心理状况。
3.遵医行为水平:实验组健康教育后遵医行为改善,病人的健康行为如低盐和低脂饮食、合理运动、戒烟、限酒、避免诱发因素、定期复诊等方面得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。健康行为建立并长期坚持。
4.生活质量方面:入院时两组患者的SF-36各维度评分的差别无统计学意义(P>0.05),出院6个月后实验组患者SF-36生活质量8个维度评分均高于对照组(P<0.05),特别是实验组患者在精神健康、总体健康两个维度评分明显高于对照组患者,而社会功能维度评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。
5.实验组经过健康教育路径及院外延续健康教育6个月后急性心血管事件发生率和再住院率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:
1.应用护理路径对冠心病患者进行健康教育提高了病人的冠心病相关知识知晓率、提高病人遵医行为水平,有利于病人改变不良生活方式、改善了病人焦虑抑郁心理、降低急性心血管事件发生率和再住院率、提高了病人生活质量。
2.护理路径健康教育模式值得推广,为冠心病二级预防中健康教育提供了一种切实可行的教育模式,教育依据。为建立适合我国有效的冠心病二级预防健康教育模式提供参考。