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目的： 充气式止血带广泛使用于四肢手术中，因为它可以减少出血并且为术者提供良好的手术视野，但是充气式止血带长时间的应用会导致一系列高血流动力学反应，如血压升高，心率增快等等。血流动力学剧烈波动会增加心血管事件的发生率，尤其是高龄患者、合并高血压患者、缺血性心脏病和动脉硬化患者。因此，深入研究如何才能减轻全身麻醉下下肢手术的止血带相关的血流动力学反应具有重要意义。髂筋膜阻滞能阻断下肢止血带部位的感觉传导。本实验的目的是观察全身麻醉下的下肢手术中应用髂筋膜阻滞对术中止血带导致的高血流动力学的影响，为临床提供指导意义。 方法： 本研究已通过大连医科大学附属第二医院伦理委员会审核，并且所有病人签署知情同意书，选取择期行下肢手术并且在术中需要使用止血带的患者共80名，按照随机双盲对照的方法，将80名患者随机分为对照组（C组）和神经阻滞组(N组)，每组各40名患者。麻醉开始前由本研究固定的一名护士按照随机数字表配置0.2％罗哌卡因和安慰剂（0.9％氯化钠），护士不参与麻醉过程，麻醉医生及记录者不知道配置药液的成分。术前开放上肢肘窝处的外周静脉，入室后监测患者袖带无创血压，脉搏血氧饱和度(SPO2)，Ⅱ导联心电图，脑电双频指数(BIS)。静脉给予咪达唑仑(0.05mg/kg)5min后测量血压、心率的基础值。两组均以乳酸盐溶液(5ml/kg)静滴后给予芬太尼（3ug/kg，Ⅳ）和异丙酚(2m g/kg，Ⅳ)维库溴铵（0.1mg/kg，Ⅳ）进行麻醉诱导。BIS指数＜55后进行气管插管。术中调整潮气量及呼吸频率使呼吸末二氧化碳维持在3545。所有患者的氧流量为2L/min(100％)。术中以吸入用七氟烷维持麻醉，调整七氟烷浓度达到BIS指数为45-55。维库溴铵按需追加。插管成功后，由固定的一名麻醉医生在超声引导下以配置药液30ml行髂筋膜阻滞。N组行超声引导下0.2％罗哌卡因30ml行髂筋膜阻滞阻滞，C组行超声引导下以0.9％生理盐水30ml行髂筋膜阻滞。外科操作开始前对患侧下肢进行驱血并在大腿上1/3处使用电动充气式止血带进行加压。在整个实验过程中分别记录患者入室后予咪达唑仑镇静5min后(B)、止血带充气即刻(Tinflat)、止血带充气后15分钟(T15)、止血带充气后30分钟(T30)、止血带充气后45分钟(T45)、止血带充气后60分钟(T60)、止血带放气即刻(Tdelat)、止血带放气后5min(D5)等不同时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末七氟烷浓度、呼气末二氧化碳浓度、脑电双频指数(BIS)值，并对所测得的数值进行统计学分析。 结果： 对照组（C组）和神经阻滞组（N组）两组患者的一般资料及以及手术操作类型间进行统计学的比较无显著差异(P＞0.05)。与B相比，两组患者的SBP、DBP、MAP、HR在Tinflat时均下降，差异具有统计学意义(P＜005)，考虑跟麻醉诱导有关。在Tinflat、T15及T30时,两组患者的HR、DBP、DBP、MAP均无显著性差异(P＞0.05)。在止血带充气后45分钟和60分钟时两组患者的HR、DBP、DBP、MAP均不同程度的上升，对照组患者的HR高于神经阻滞组(P＜0.05)，且对照组患者各个时间点的HR值均高于T30(P＜0.05)。T60时两组间比较，对照组SBP显著高于神经阻滞组(P＜0.05)。T45及T60时，两组患者的DBP、MAP均无显著性差异(P＞0.05)。两组患者的SBP、DBP、MAP、HR值均在止血带放气时达到最大值，对照患者的HR值显著高于神经阻滞组，差异有统计学意义(P＜0.05)。与Tdela时相比，止血带放气后5分钟(D5)时对照组患者的SBP、DBP、MAP、HR迅速下降(P＜0.05)，但两组间差异性无统计学意义。在不同的时间段，两组患者的呼气末七氟醚浓度、呼气末二氧化碳值和脑电双频指数值均无显著性差异(P＞0.05)。 结论： 超声引导下的髂筋膜阻滞应用于下肢手术中，能明显抑制止血带引起的高血流动力学反应，维持血流动力学稳定，降低术后不良反应的发生率。