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本文利用中国社会科学院人口与劳动经济所2006年在安徽、江苏两省的调查数据,分析了被调查地区农民患者的健康状况、医疗需求、医疗负担、就医流向等情况;通过建立多项Logit模型和多项有序Logit模型,探讨了影响农村门诊患者、住院患者就医流向的各种因素;另外,还分析了新型农村合作医疗对减轻农村患者负担、提高健康状况所起的作用。结果发现:第一,半数以上的被调查者看过门诊,一年的总次数主要集中在5次以下;3％左右的人住过院,住院天数基本上在10天以内;自评健康状况中等偏好;第二,村卫生所、乡镇卫生院、县医院和私人医院为门诊患者提供了大部分医疗服务;住院患者主要选择县医院、乡镇卫生院和市医院。农村三级卫生服务网是农民患者医疗服务的主要提供者;第三,被访问者在药店买药、门诊、住院三项医疗支出的总费用中,花费最多的是门诊费,其次是住院费,最少的是药店买药费;但是就家庭而言,住院的负担最大。医疗负担极大地提高了贫困发生率;第四,显著影响农村患者就医流向的因素包括年龄、受教育程度、户口类型、居住地点、自评健康状况、家庭人均收入、恩格尔系数、医疗价格(门诊费、住院费)、交通费、是否参加新农合、县人均卫生事业费用等。对于门诊和住院而言,各因素的影响程度又互不相同;第五,新型农村合作医疗制度总体上为减轻参合农民的医疗负担发挥了很大的作用,特别是很大地减轻了住院农民患者的医疗负担,很好地体现了新型农村合作医疗制度目的,但是其作用并没有突显出来。
另外,结合上面的结论,提出了相应的政策建议。加强调控,发挥政府的主导作用:合理设置医疗机构,促进农村卫生服务特别是三级卫生服务网的建设;促进医疗资源的合理利用;完善新型农村合作医疗制度,扩大影响力;扩大医疗救助范围,完善医疗救助制度。