非痴呆型血管性认知障碍的静息态功能磁共振研究

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【目的】研究非痴呆型血管性认知障碍(Vascularcognitiveimpairmentnodementia,VCIND)前扣带回神经网络的异常改变及其与MOCA的相关性,探讨对VCIND的认知具有潜在临床预测价值的脑区。【方法】1.采用MOCA量表对14例VCIND患者(入选标准:右利手,45~80岁,小学文化及以上,MRI检查明确的皮层下缺血性脑血管病患者,北京版MOCA<26分;排除标准:可能导致认知障碍的全身性疾病,可能导致认知障碍的神经疾病,抑郁症和精神病患者,有酒精或药物滥用、化学物品中毒等有可能干扰研究的疾病,有失语、视听障碍等妨碍评估进行的躯体功能缺陷)和16例健康老年人(对照组)的认知功能进行调查分析。2.采用静息态磁共振功能连接的方法绘制所有被试的前扣带回神经网络模式特征。3.将VCIND患者前扣带回功能连接的强度与MOCA进行相关分析。【结果】1.VCIND组的MoCA总分、视空间/执行功能、注意力/计算力、语言、定向力亚项显著低于正常对照组(p<0.05);抽象能力/记忆力、命名亚项在两组之间无明显统计学差异(p>0.05)。2.VCIND组前扣带回与全脑功能连接低于正常对照组的脑区有:左侧颞中回/颞上回、额上回/额中回/额下回、后扣带皮层/楔前叶、顶下小叶/角回,右侧颞中回/颞上回、眶额回/额下回、顶下小叶/角回、额上回/额中回;VCIND组前扣带回与全脑功能连接高于正常对照组的脑区有:右小脑后叶,距状裂,左额中回、左中央前回。3.VCIND组前扣带回的功能连接强度与MOCA呈正相关的脑区:左顶下小叶、右侧颞中回、右额上回、左侧颞上回;呈负相关的脑区:右内囊后肢、左楔前叶、左颞中回、右内囊前肢。【结论】1.VCIND患者存在执行功能、注意力、语言等多项认知障碍。2.VCIND患者在静息状态下表现出异常的前扣带回神经网络改变,尤其默认网络存在明显异常。3.左顶下小叶、右额上回等脑区与ACC的功能连接异常对VCIND的认知具有潜在的临床预测价值。
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