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目的:通过检测脑小血管疾病(small vessel disease，SVD)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平，研究二者的关系，探索脑小血管疾病的危险因素。
方法:连续收集2010年01月至2010年12月在哈尔滨医科大附属第二医院神经内科住院的脑小血管疾病患者204例和大动脉粥样硬化性脑梗死(largevessel disease，LVD)113例为研究对象，依据头部CT、MRI以及磁共振血管成像检查结果将脑小血管疾病患者进一步分为腔隙性脑梗死组(lacunar infarction，LI)103例、脑白质疏松组(leukoaraiosis，LA)101例，同期健康体检者56例为对照组。检测各组血清同型半胱氨酸水平，研究血清同型半胱氨酸水平与脑小血管疾病的关系。
结果:
1.SVD组Hcy水平为15.53μmol/L(95％CI：7.48-37.46)，明显高于对照组11.55μmol/L(95％CI：5.30-40.55)，P<0.001，差异有统计学意义。LA组和LI组Hcy水平分别为16.94μmol/L(95％CI：7.74-38.94)和13.87μmol/L(95％CI：7.43-39.14)，LA组明显高于LI组，P<0.001，差异有统计学意义。
2.LVD组Hcy水平为15.00 mol/L(95％CI：8.22-46.95)，明显高于对照组，P=0.023，差异有统计学意义。Hcy水平在SVD组与LVD组分别为15.53μmol/L(95％CI：7.48-37.46)和15μmol/L(95％CI：8.22-46.95)，两组间差异无显著性。
3.将Hcy水平、吸烟、高血压病、糖尿病、吸烟史等所有变量作为自变量，SVD为因变量，进人Logistic回归分析，在校正传统危险因素后，结果显示Hcy水平升高是SVD的独立危险因素，OR值为1.106(95％CI：1.038-1.179，P=0.002)。此外年龄、高血压也是SVD的独立危险因素，OR值为1.066(95％CI：1.028-1.105，P=0.001)和5.023(95％CI：2.334-10.811.P<0.001)。
4.为探讨Hcy水平升高对/不同亚组SVD是否有不同危险程度，将Hcy水平、年龄、高血压病、糖尿病、吸烟史等所有变量为自变量，LA和LI分别为因变量进人Logistic回归分析。结果显示Hcy水平升高均是LA和LI的独立危险因素，OR值分别为1.097(95％CI：1.021-1.177，P=0.011)和1.074(95％CI：1.007-1.145，P=0.029)。此外年龄和高血压病亦是LA的独立危险因素，OR值分别为1.103(95％CI：1.051-1.158，P<0.001)和3.972(95％CI：1.638-9.633，P=0.002)。而高血压病亦是LI的独立危险因素OR值为6.729(95％CI：2.628-17.225，P<0.001)。
结论:
1.Hcy水平SVD及其亚型相关，是SVD的一个独立危险因素。
2.Hcy水平升高对LA、LI均是独立危险因素，Hcy水平与脑白质疏松的相关性更强，此外年龄和高血压病是LA的独立危险因素，高血压病也是LI的独立危险因素。