脑卒中急性期血清Mg2+水平与脑卒中后抑郁及认知功能关系的研究

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背景:  研究提示Mg2+与脑卒中和抑郁症的发生相关,但血清Mg2+与卒中后抑郁的关系目前尚未见报道。此外,尽管Mg2+与认知功能的关系在其他疾病中已有研究,但在脑卒中急性期两者关系的研究目前还没有文献报道。  目的:  1、探索脑卒中急性期内血清Mg2+与脑卒中后抑郁的关系;  2、探索脑卒中急性期血清Mg2+与认知功能的关系。  方法:  第一部分:纳入了268例脑卒中患者(卒中7天内),收集研究对象一般社会学和临床资料,在基线期测量血清Mg2+水平,评估脑卒中患者的神经功能,在脑卒中1个月时对其抑郁情绪(HAMA-17)进行评估。  第二部分;基线期对293例脑卒中患者进行认知功能(MMSE)的评估,测量血清Mg2+水平,对血清Mg2+水平和认知功能的关系进行统计学分析。  结果:  第一部分结果:脑卒中1个月时,有79例(29.5%)患者出现脑卒中后抑郁,脑卒中抑郁组患者的血清Mg2+水平明显低于非脑卒中后抑郁组(r=-2.276,p=0.023)。二元Logistic回归分析结果显示性别(p=0.023,B=0.811,OR=2.250,95%CI,1.116-4.533)、卒中类型(p=0.008,B=1.342,OR=3.825,95%CI,1.414-10.350)、NIHSS评分(p=0.001,B=0.406, OR=1.500,95%CI,1.217-1.848)、血清Mg2+(p=0.049,B=-4.125,OR=0.016,95%CI,0.000-0.982)是脑卒中后抑郁发生的独立影响因素。  第二部分结果:二元Logistic回归分析发现血清Mg2+水平(p=0.039,B=-3.737,OR=0.024,95%CI,0.001-0.831)和受教育年限(p=0.001,B=0.261,OR=1.298,95%CI,1.135-1.486)是认知障碍的独立影响因素。Pareson相关分析没有发现脑卒中急性期的血清Mg2+水平与MMSE总分和各项认知功能得分有关:MMSE总分(r=0.084,p=0.152)、时间定向力(r=0.091,p=0.120)、地点定向力(r=0.056,p=0.337)、即刻记忆(r=0.079,p=0.176)、注意力和计算力(r=0.045,p=0.442)、延迟记忆(r=0.026,p=0.651)、语言能力(r=0.086,p=0.141)、视空间(r=0.023,p=0.693)。  结论:  1、在本研究中,脑卒中急性期脑卒中后抑郁组患者的血清Mg2+水平低于非脑卒中后抑郁组患者,并且血清Mg2+水平是脑卒中后抑郁的一个独立影响因素,提示低Mg2+水平可能增加脑卒中后抑郁的发生风险。这为进一步预测、防治脑卒中后抑郁提供参考价值。  2、脑卒中急性期,血清Mg2+水平是认知功能障碍的一个独立影响因素,提示低血清Mg2+水平可能影响认知功能障碍的发生。
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