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目的:多发性骨髓瘤是浆细胞异常增殖的恶性克隆性疾病，主要影响中老年患者，中位生存年龄在70岁左右，26％的患者发病年龄在65-74岁之间，37％大于75岁，仅有16％的患者发病年龄小于55岁。在过去的十几年里，随着新型药物尤其是蛋白酶体抑制剂硼替佐米的到来，多发性骨髓瘤的缓解率及及长期生存率得到了明显提升，但是，随之而来的不良反应也慢慢影响着患者的生活质量，例如周围神经病变。硼替佐米引起的周围神经病变主要累及小纤维感觉神经，由远到近呈袜套样分布。症状通常是对称的，包括感觉迟钝、麻木、感觉过敏、疼痛。病变最早累及足或足趾，以后逐渐向上发展累及到小腿，随后手指和手也开始出现症状，神经性疼痛主要累及手指和足趾。本研究致力于探讨赖氨酸防止硼替佐米治疗多发性骨髓瘤引起神经毒性的临床疗效。 方法: 研究对象:选取我院2012年5月至2014年5月住院的MM患者60例，诊断均符合《血液病诊断及疗效标准》，并行万珂(1～1.3mg/m2d1、4、8、11)+地塞米松(20～40mg d1～2，4～5，8～9，11～12)联合化疗，化疗后出现PN。采用随机对照试验随机分为试验组和对照组各30例，试验组使用赖氨酸注射液联合VitB12，对照组单用VitB12，治疗组男17例，女13例;中位年龄59.3岁，其中IgG21例，IgA9例;对照组男12例，女18例;中位年龄53.5岁，其中IgG9例，IgA19例，IgM1例，轻链kappal1例;两组患者性别、年龄、化学药物分配、末梢神经炎严重程度和NCV差异均无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。诊断标准:①皮肤袜套状麻木、疼痛;②肌无力、肌束颤动;③腱反射或浅感觉减退或消失;④神经传导速度(NCV)＜50m/s。确诊通过临床和神经电生理检查。 方法治疗组常规予以VitB12500μg肌肉注射，每日1次，同时化疗前15分钟静滴赖氨酸注射液100ml，每日1次，共四周。对照组单用VitB12500μg肌肉注射，每日1次，共四周。治疗过程中避免使用其他神经营养药及扩血管药物。治疗过程中观察患者神经症状、神经体征及肌电图变化，最后进行统计分析。 结果:治疗组用药后神经传导速度优于对照组(P＜0.05);治疗组用药后神经传导速度也明显优于用药前(P＜0.05)。 结论:多发性骨髓瘤是一种常见的浆细胞恶性增殖性疾病，在很长一段时间内，多发性骨髓瘤发生周围神经病变(PN)被认为主要继发于浆细胞本身，随着新的靶向药物如硼替佐米的使用，医源性的神经毒性成为了PN的主要原因。目前用于治疗BIPN的药物有普瑞巴林、静脉注射丙种球蛋白(IVIG)、维生素E、α-硫辛酸及谷胱甘肽等，但多因疗效欠佳或价格昂贵无法获得推广。赖氨酸不仅仅是人体8种必需氨基酸之一，也是控制人体生长的重要物质抑长素中最必需的、最重要的成分，不仅对人的中枢神经系统(CNS)起重要作用，对周围神经系统(PNS)也有一定影响，它可以增强人体免疫功能，还可在人体内代谢成乙酰辅酶A(Ac-CoA)为合成代谢提供足够能量。另外，赖氨酸是神经肽最重要的组成成分，可以激活神经肽的生理功能，达到改善神经组织缺血、缺氧的作用，对神经系统炎症、神经功能失调均有较好疗效。本试验仅选用硼替佐米引起PN的病人作为研究对象，这样就提高了本试验的可信性，但同时也太过于局限，不能全面表达化疗药物引起PN病人的情况，这是本试验的不足之处。但是我们可以明确的是:赖氨酸联合VitB12治疗周围神经病变效果明显，且无明显副作用，可广泛应用于临床。