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公立医院是医疗服务体系的基石，也是政府社会公益性的集中体现。如何使公立医院的医疗资源达到最优的配置，使社会效益达到最大化一直以来都是是新医改的重点和难点。回顾新中国的历史，卫生体制改革总是伴随着经济体制的改革而变化的。一直以来，我国公立医院长期实行的“行政事业一体化”的管理模式是在计划经济体制下发展起来的，在计划经济体制下很好的发挥了其作用。然而随着经济体制的变化，卫生体制也应当进行相应的变革。医疗卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，它的发展状况在相当程度上能够综合反映一个国家的国民生活质量和社会福利水平。建国后我国公立医院一直享受着事业单位的身份，受计划经济体制的控制和影响，长期以来，我国公立医院“管办合一”的管理模式，即政府既出资兴建、举办医院，又直接管理医院，同时承担领队、裁判、运动员等多重角色。在一定时期内，这一模式在提高国民健康素质方面发挥了它应有的作用，随着社会经济的发展，人民群众对医疗卫生的期望日益增高，现有管理模式与社会发展不协调的弊端逐渐暴露出来：首先，政府管理难于到位。在政府权力集中的同时，管理措施又难于面面俱到，因此难免出现管理不到位的情况。其次，医院发展受到束缚。“管办合一”的管理体制导致政府权力过于集中，医院缺乏自主权、容易形成惰性思维，导致医院战略发展意思薄弱、管理缺乏专业、监管机制缺乏效率等。公立医院离独立法人还有很大距离，往往不具备一些重要的经营管理权限，如人员使用、医疗服务的种类、员工的薪水乃至医院的发展等。因此如何实施公立医院管理体制改革，成为我国医疗卫生体制改革的重要环节之一。公立医院“管办分离”的试验性改革近年来陆续在各地出现。典型的有上海模式、江苏无锡模式、北京海淀模式、山东潍坊模式等。各种模式改革的目标一致。核心是转变政府职能，即重点强化宏观调控职能、公共卫生职能、开放市场职能、行业监管职能。各种模式改革的部位相同，重点都着力于公立医院改革改制。各种模式改革的路径趋同，都是以转变政府职能为前提，首先在机构调整上作文章。各种模式，尽管“同归”，但在具体运作上又有不同。我国公立医院的“管办分离”基本方向是正确的，但在具体实施中暴露出一些不容忽视的问题：存在新形式“管办合一”的可能、缺乏管办双方之间的配合与制衡机制、机构重复设置且职能难以分清、偏重市场机制作用、淡化政府支持责任、公益性保障不足、办医院机构和医院的绩效缺乏制度保障等。
本研究分为五个部分：第一部分，通过公立医院体制的历史变迁阐述了对“管办分离”的背景，对国内外相关文献进行了总结和分类，构建论文的思路和框架。第二部分，阐述了公立医院管理体制“管办合一”的种种弊病及内在缺陷；为“管办分离”的必要性提供了理论依据。第三部分，列举了西方各国“管办分离”的具体措施和机构设置，分析了我国公立医院管理体制改革从中获得的借鉴与启示。第四部分，通过国内各地典型的“管办分离”实践的分析，对各种模式进行比较和评价，分析不同模式的优劣和可行性。第五部分，提出“管办分离”的政策建议，谈论在改革实践过程中可能产生的问题。最后对“管办分离”的各种模式做一个总结并对改革的未来进行展望。