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目的: 通过回顾分析经左胸食管癌根治术术后复发进展模式，指导术后三维适形放射治疗的布野设计;初步探讨Tiam1在食管鳞癌术后病理组织中表达水平与预后及进展部位的相关性。 方法: 对经经左胸食管癌根治术、R0切除、病理确诊的食管癌根治术后复发进展患者96例，术后分期按AJCC第7版分期标准分期。将适合术后放疗设野患者分为:隆突以上复发或淋巴结转移及吻合口复发，包括双侧锁骨上至环甲膜水平下淋巴结转移，称为隆突以上进展;隆突下复发转移及腹腔淋巴结转移，包括贲门旁、胃左、腹主动脉旁（肾动脉水平以上），称为隆突下进展。将术后进展部位不能涵盖在靶区内患者定义为:远处脏器组织转移。出现以上两类或两类以上进展，称为复合进展。回顾分析患者复发进展模式。然后扩大随访病例，依据患者复发转移部位，分为局部转移、远处转移、和混合转移，术后分期标准均依据AJCC/UICC2010版标准分期，原发部位按AJCC/UICC2010版标准分段，依次分为胸上段、胸中段、胸下段;进展情况按复发转移部位分为局部转移、远处转移和混合转移。局部转移定义为包括原位复发、纵隔及锁骨上淋巴结转移;远处转移定义为除局部转移外其它脏器组织转移;混合转移定义为包含局部及远处转移。通过免疫组织化学检测术后病理组织Tiam1表达水平，纳入306例2009年09月至2014年06月期间在扬州大学附属医院行根治性食管癌切除术患者，剔除11例随访资料不全患者后，剩余295例纳入本研究最终分析。分析患者Tiam1表达水平，按免疫组化染色评分法(IRS)进行半定量，分为低、中、高表达，对比分析Tiam1表达水平与患者无病生存期(DFS)相关性及Tiam1表达水平与进展部位关系。 结果: 在所研究96例食管癌术后进展患者中，出现隆突以上进展、隆突以下进展、远处转移及复合进展患者分别占比53.1％、13.5％、22.9％和10.4％，以隆突以上进展者最多。对术后给予放疗或放化疗联合治疗患者分层分析，出现隆突以上进展者占比仅为37.1％。而对于术后未予放疗患者，隆突以上进展者占比高达63.8％。295例患者中出现疾病进展236例，Tiam1高表达145例、中低表达150例，Tiam1表达水平与患者术后病理分期、淋巴结转移状况及T分期具备相关性，Tiam1表达水平与患者DFS时间相关，高表达患者总体预后较差，此外，对病理分期晚、高T分期及Tiam1高表达患者，结果提示与患者出现远处转移具有相关性。 结论: 食管癌术后进展情况以局部复发转移为主;对于术后考虑放疗的患者，给予上纵隔联合锁骨上野预防性照射，可能会带来局部控制获益，尤其对胸中上段肿瘤患者可考虑给予淋巴引流区预防性照射。ESCC根治术后，病理组织Tiam1高表达的患者预后较差;Tiam1高表达与术后出现远处转移存在相关性。