论文部分内容阅读
目的:探讨利用超声定位下瞬时弹性成像(transientelastography)技术测量慢性乙型肝炎(CHB)及肝硬化患者肝脏及脾脏弹性值,评价肝纤维化及早期肝硬化严重程度。
方法:
一.病例来源:62例患者均来自2011年5月至12月间首都医科大学附属北京佑安医院门诊及住院CHB及肝硬化患者,明确乙型肝炎病毒(HBV)感染6个月以上,并排除其他肝炎病毒感染、脂肪肝、药物性肝损害、酒精性肝损害、自身免疫性肝病、胆道疾病及其他原因导致肝功能异常者。
二.检测指标:62例患者中,54例CHB患者行肝脏穿刺活检病理诊断,8例为临床诊断。对所有受试者在肝脏穿刺同期均由同一检查者应用瞬时弹性波扫描仪(Fibroscan(R))进行肝脏及脾脏弹性值测定,记录受试者肝脏弹性值(LSM)、脾脏弹性值(SSM),计算肝脏弹性值/脾脏弹性值(RATIO)。
结果:1.对于区分中重度肝纤维化(S4期与S0、S1、S2、S3期以及S3与S0期),脾脏弹性值和肝脏弹性值在上述各组间差异均有统计学意义(P＜0.05)2.对于轻度肝纤维化(S0与S2、S1与S3、S2与S3期间)脾脏弹性值在上述分组间存在明显统计学差异(P＜0.05),而肝脏弹性值在上述各分组间无统计学差异。3.各纤维化分组间肝脏弹性值/脾脏弹性值无统计学差异。4.肝脏及脾脏弹性值与肝脏病理存在正向相关性。5.在诊断肝纤维化S≥1期、S＞t2期、S≥3期S=4期中,界定SSM的阈值分别为15.05kPa、19.85~a、21.4kPa、38kPa,其敏感性分别为88.9%、92.6%、94.45/0、90%,特异性分别为70.6%、82.9%、77.3%、96.2%。
结论:对于区分轻度肝纤维化(S0与S2、S1与S3、S2与S3期间),脾脏弹性值优于肝脏弹性值,因此超声定位下应用Fibroscan(R)测量脾脏弹性值在评估慢性乙型肝炎病毒感染者肝纤维化严重程度方面有较好的应用价值,为早期无创性诊断肝纤维化及进一步治疗有着重要的指导意义。