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目的:分析卵巢子宫内膜异位症(EMs)恶变患者的一般资料、临床表现、辅助检查、治疗方法及预后情况,总结卵巢EMs恶变的临床特征,探索影响卵巢EMs恶变及预后的相关因素。旨在发现卵巢EMs恶变的前瞻性和预后判断标志,以便早诊断、早治疗,延长患者生存时间,提高患者生活质量。方法:以2010年-2015年天津中心妇产科医院收治的564例卵巢EMs患者为研究对象,其中113例卵巢EMs恶变患者为研究组,451例卵巢EMs未恶变患者为对照组,回顾性分析两组患者的所有临床资料及术后随访情况,以多因素分析阐明EMs恶变的危险因素及预后的相关因素。结果:1、研究组患者平均年龄较对照组大、首次性生活平均年龄较对照组大、平均结婚年龄较对照组大、平均病程较对照组长、平均BMI指数较对照组大、脑力劳动者比例高于对照组、体力劳动者比例低于对照组。研究组绝经、痛经的患者比例均高于对照组。研究组患者流产次数较对照组多、剖宫产比例较对照组高、顺产比例较对照组低、生产次数较对照组少。两组患者以上指标均具有统计学差异(p<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析表明结婚年龄、生产次数、病程、BMI指数是影响卵巢EMs恶变的4个主要因素。2、研究组及对照组患者临床表现中腹部胀痛发生率最高,其他依次为腹部触及包块,性交痛,不孕,阴道不规律出血,无自觉症状。研究组患者腹部胀痛、腹部触及包块的发生率均高于对照组,且差异具有统计学意义(p<0.05)。根据癌症临床分期,将Ⅰ、Ⅱ期作为轻度组(87例),Ⅲ、Ⅳ期作为重度组(26例)。重度组患者腹部胀痛、性交痛、不孕的发生率较轻度组高,差异均具有统计学意义(p<0.05)。3、研究组患者包块以囊实混合性最多(40.7%),包块直径≥8cm者占34.5%,50.4%患者半年内包块迅速增大,所有标本均检出异位内膜腺上皮不典型或核异型性改变。对照组患者包块90%以上为囊性,包块直径≥8cm者占17.7%,14.4%患者半年内包块迅速增大,其中28例出现不典型或核异型性改变。4、研究组患者HE4、CA125、CA199水平均高于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)。HE4、CA125、CA199在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清中的表达水平均存在显著差异(所有p<0.05),随着临床分期的增加,HE4、CA199、CA125的水平升高。而HE4、CA125及CA199在不同组织病理分型的患者间无统计学差异(p>0.05)。5、研究组术后平均随访37.6个月(6-72个月)。术后1年内复发2例,3年内复发11例,5年内复发26例,死亡7例,其中5例死于术后复发。1年存活率99.4%,3年存活率96.8%,5年存活率92.8%。临床分期、组织学分型、化疗是影响恶变EMs患者术后预后的3个主要因素。结论:1、卵巢EMs患者以育龄妇女多见,恶变患者出现症状比例和症状复杂程度较未恶变患者高,且与临床分期有关,临床分期越高,症状越明显越复杂。2、结婚年龄晚、生产次数少、病程长、BMI指数大4个因素是卵巢EMs恶变的危险因素。3、综合临床症状、病史、病理检查、血清HE4、CA125、CA199和影像学检查等能有效提高卵巢EMs恶变的诊断和鉴别诊断。4、临床分期、组织学分型和化疗是影响恶变EMs患者预后的相关因素。