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目的:
1.明确非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的临床特征（包括与一般资料、理化指标及中医证候的关联性）;建立NAFLD患者的相关信息数据库，以便于对中医证候的研究，及其不同证候的比较研究。
2.探讨中医证候与代谢组学的相关性，证明中医四诊信息对于辨证分析的重要性，验证中医辨证分型的科学性。探索尿代谢组学在NAFLD研究中的应用:是否可以用于辅助判别NAFLD的中医证型。
方法:
1.通过填写量表的方式，结合中医四诊，采集160例证型为肝郁脾虚型(122例)和肝胆湿热型（38例）的NAFLD患者的一般情况，临床体征与症状，相关理化指标，运用logistic回归分析对NAFLD中医证候进行分析。
2.根据患者的证型，选取肝郁脾虚组（A组）54例，肝胆湿热组（B组）30例，分别留取患者的中段晨尿10ml，4℃，3000r离心15min，于-80℃冻存，结合正常对照组（C组）30例，采用GC-MS方法检测代谢产物，用主成分分析(Principal Component Analysis，PCA)、偏最小二乘法(Partial Least Squares Regression，PLS-DA)、正交偏最小二乘法(Orthgonal PartialLeast Squares Regression，OPLS-DA)分析比较组间代谢产物差异及峰值变化。
结果:
1.NAFLD中医证候研究结果:根据采集的患者四诊信息及舌脉象等，结合临床实际，NAFLD肝郁脾虚型患者的主要证候特点为:肝区胀满不适或者肝区胀痛，口干，腹泻，多数伴有情绪低落或烦躁不安，舌脉象特点主要为:舌淡红，舌体胖大，有齿痕，苔薄白，脉象以濡脉为主;NAFLD肝胆湿热型患者的主要证候特点有:口苦、口臭，肢体困重，尿黄，舌脉象特点为:舌红，苔薄黄，脉象以滑脉居多，有时兼有弦脉;NAFLD肝胆湿热型患者的ALT显著高于肝郁脾虚型患者。
2.NAFLD不同证型尿代谢组学研究结果:通过尿代谢组学的检测，NAFLD患者与正常人群之间，NAFLD肝郁脾虚组、肝胆湿热组、正常对照组，两两之间均存在显著的代谢差异，在同一物质的含量、峰值上也存在显著差异。脂肪肝患者与正常人群的尿代谢组学检测的代谢差异物主要为核酸类和氨基酸类;肝郁脾虚组患者与正常组的尿代谢组学检测，差异物主要为核酸类、糖类、氨基酸类、脂类、维生素类;肝胆湿热组患者与正常组的尿代谢组学检测差异物主要为核酸类、氨基酸类、磷酸盐类;肝郁脾虚组患者与肝胆湿热组患者尿代谢组学检测的代谢差异物主要为氨基酸类、吲哚-3-醋酸、尿酸。
结论:
1.通过四诊信息可以比较明确地判断NAFLD的中医证型，本实验收集的患者信息已建立比较完善的NAFLD数据库，对于进一步中医证候研究及其疗效判定有重要的意义。
2.尿代谢组学可用于判别NAFLD与正常人群，亦可用于判别NAFLD不同证型，可通过进一步研究探索适合于临床诊疗的生物学标志物。