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背景：老龄化使更多冠心病患者合并慢性肾脏病,而后者可能使死亡率升高。估算肾小球滤过率常用的肾病膳食改良实验公式(MDRD或CMDRD)显示出预后判断能力不足等缺陷。新的慢性肾脏病流行病学协作公式(CKD-EPI)和梅奥医院二次方公式(MAYO)可能价值更高。氮端B型利钠肽前体(NT-proBNP)可能与冠心病死亡率相关,且具有急性冠脉事件风险评分(GRACE RS)和欧洲心绞痛评分(EHAS)以外的补充预测价值。目的：调查中国老年冠心病患者中慢性肾脏病的发病率和死亡率及其危险因素；对比四种公式,确定最佳公式；评估NT-proBNP勺预后判断能力,利用其改善GRACE RS和EHAS6勺预测价值,建立以(?)T-proBNP为基础的预后判断模型,同时筛选其决定因素。方法：入选1050例≥60岁的冠心病患者,采集一般信息,实施化验和器械检查,其中999例接受NT-proBNP检测,终点为平均随访417天内的全因死亡率。结果：1、研究人群中位年龄86岁。372例(35.4%)合并慢性肾脏病。合并与不合并慢性肾脏病者差异众多,其中血红蛋白等与其发生独立相关。2、冠心病患者总死亡率为20.8%。与未合并慢性肾脏病者(15.6%)相比,合并者死亡率更高(30.1%)。慢性肾脏病是冠心病患者死亡的独立危险因素。另有白蛋白等与死亡独立相关。3、MDRD, CMDRD, CKD-EPI和MAYO公式估算地肾小球滤过率分别为66.0,69.2,65.6和75.8mL/min/1.73m2,公式内差异为2.4×10-3,-3.6×10-3,4.2×10-3和-1.1×10-3,慢性肾脏病发病率为39.3%,35.4%,43.0%和28.7%,死亡预测ROC曲线下面积值(AUC值)为0.611,0.610,0.625和0.632,死亡预测界值为54.1,53.5,48.0和57.4mL/min／1.73m2。与MDRD相比,其他三种公式的神经再分类变化值为0.02,0.10和0.14。4、无论使用何种公式,慢性肾脏病与死亡率均相关。5、接受NT-proBNP测定患者中位NT-proBNP为409.8pg／ml。急性冠脉综合症29.2%(292例),其中位GRACE RS165。其余为稳定型冠心病,中位EHAS177。6、138例(19.5%)稳定型冠心病患者死亡。77例(26.4%)急性冠脉综合征患者死亡。们的死亡均与NT-proBNP独立关。7、NT-proBNP增加了GRACE RS EHAS的AUC值。NT-proBNP本身AUC值也高于EHAS GRACE RS，与GRACE RS差异不明。以NT-proBNP为基础的模型的AUC值明高于GRACE RS或EHAS。8、血浆白蛋白等为NT-proBNP独立决定因素。结论:中老年冠患者中，慢肾脏具有高发高死亡的特点，且全因死亡的独立危因素。一些因素有助于判断慢肾脏或死亡的发生。MAYO较其公具有本身偏差小准确判断预后等优。不同公判断死亡的最佳界值不同。无论使用公，慢肾脏均具有针对这一人群的良好预后判断价值。NT-proBNP与众多因素关，故对于传危因素、GRACE RSEHAS具备独立补充的预后判断能力。另外，基于NT-proBNP能够建立有效的老年冠风评估模型。