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目的:探讨彩色多普勒超声对移植肾术后急性排斥反应的临床意义。
方法:本研究共收集病例32例,应用彩色多普勒超声对其中20例移植肾无并发症组和8例急性排斥反应组的肾脏各级肾动脉血流参数进行对照分析。主要观察指标:移植肾的长径、宽径、厚径、实质部厚度、主肾动脉的管径、各级肾动脉的收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end-diastolic,EDV)、阻力指数(resistance index,RI)、频谱形态。
结果:移植肾急性排斥反应组的各项血流参数指标与移植肾无并发症组相比:(1)两组移植肾脏的长径有统计学意义(p＜0.01),宽径、厚径、实质部厚度有统计学意义(p＜0.05);(2)两组移植肾主肾动脉的管径无统计学意义(p＞0.05),而主肾动脉的PSV、EDV、RI有统计学意义(p＜0.05);(3)两组移植肾段间动脉的PSV、EDV、RI有统计学意义(p＜0.05);(4)两组移植肾叶间动脉的PSV无统讣学意义(p＞0.05),而叶间动脉的EDV、RI有统计学意义(p＜0.05);(5)两组移植肾小叶间动脉的PSV无统计学意义(p＞0.05),而小叶间动脉的EDV、RI有统计学意义(p＜0.05);(6)在急性排斥组,肾动脉收缩期峰值流速较高,舒张末期流速较低,阻力指数较高;叶问动脉和小叶间动脉血流频谱很低甚至无频谱信号。
结论:
1.移植肾急性排斥反应时,肾脏的长度、宽度、厚度、实质部厚度均增加,以厚度增加明显。
2.移植肾急性排斥反应时,主肾动脉、段间动脉的收缩期峰值流速、阻力指数增高,而舒张末期血流速度减低。
3.移植肾急性排斥反应时,叶间动脉、小叶间动脉的阻力指数明显增高,舒张末期血流速度明显减低,而收缩期峰值流速变化不明显。
彩色多普勒超声对诊断移植肾术后的急性排斥反应很有应用价值,对监测移植肾急性排斥反应的转归有一定的帮助。