【摘 要】
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目的:探讨应用自体肋软骨移植技术矫正先天性单侧唇裂继发的鼻及唇部畸形的手术效果,及相关影响因素,为优化唇裂继发鼻唇畸形的序列治疗方案提供临床依据。方法:对2013年05月-2019年10月在华中科技大学附属同济医院整形美容外科诊断为“先天性单侧唇裂继发鼻唇畸形”的82例患者进行了回顾性研究。从术后鼻正侧位、鼻颏下位及唇部正位三个方面的客观效果指标:鼻翼外突对称指数、鼻孔高度对称指数及唇峰高度对称指
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目的:探讨应用自体肋软骨移植技术矫正先天性单侧唇裂继发的鼻及唇部畸形的手术效果,及相关影响因素,为优化唇裂继发鼻唇畸形的序列治疗方案提供临床依据。方法:对2013年05月-2019年10月在华中科技大学附属同济医院整形美容外科诊断为“先天性单侧唇裂继发鼻唇畸形”的82例患者进行了回顾性研究。从术后鼻正侧位、鼻颏下位及唇部正位三个方面的客观效果指标:鼻翼外突对称指数、鼻孔高度对称指数及唇峰高度对称指数进行评估,并对患者基本情况如唇裂临床分度,相关鼻唇专科指标如鼻孔倾斜度等影响因素进行分析。留存术前、术后半年以上的面部照片及三维扫描图像,数据采集以游标卡尺直接测量为主,结合Ein Scan-Pro+三维扫描方法,并采用卡方检验、Fisher精确检验以及秩和检验进行分布分析,同时采用Logistic回归、线性回归进行多因素回归分析,设P＜0.05,为差异具有统计学意义。结果:术后鼻翼外突对称指数（鼻正侧位）结果单因素分析表明,其分别与临床分度（P=0.001）和早期行唇裂一期修复术者（P=0.047）之间有统计学差异。Logistic多因素回归分析表明,相比于从未行手术患者,行早期唇裂一期修复者术后效果更佳（P=0.037,OR=6.16,95%CI:0.82-46.30）;鼻中面部高度对称指数越高,术后效果越显著（P=0.048,OR=1941.36,95%CI:1.06-3552802）;鼻小柱高度越高,术后效果越好（P=0.018,OR=5.06,95%CI:1.32-19.34）。术后鼻孔高度对称指数（鼻颏下位）结果和术后唇峰高度对称指数（唇部正位）结果分别与唇裂临床分度有统计学意义（P=0.001）,相关性分析表明,两者与临床分度之间线性关系呈负相关。结论:应用自体肋软骨移植技术矫正先天性单侧唇裂继发的鼻及唇部畸形的手术效果与唇裂临床分度之间的关系呈负相关,可通过早期行唇裂一期修复术,适度提高患侧鼻翼高度及鼻小柱高度的方式来改善继发鼻唇畸形术后效果。
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