筛除危险因素后的面罩通气分级和处理

• 作 者: 王广
• 机 构: 首都医科大学
• 出 处: 首都医科大学
• 发表日期: 2011年期
• 关键词: 面罩通气 口咽通气道 气道管理 术前评估 全身麻醉

目的:面罩通气是气道管理最基本的技能，目前尚缺乏统一的面罩通气分级标准。本课题结合ASA(美国麻醉医师协会，ASA)和Kheterpal改进的Han’s面罩分级，提出了自己的面罩通气分级观点，研究筛除危险因素后的面罩通气分级和处理。　　
方法:选择术前评估不存在困难面罩通气(DMV)风险因素、拟行全身麻醉手术的病人200例，进行快速麻醉诱导，待肌松药完全起效后，按照提出的面罩通气处理流程进行面罩通气分级。面罩通气1级和2级良好通气的指征在于手控呼吸囊的阻力适宜(<20cmH2O)，可见病人上腹及胸廓的起伏，可见完整连续的PetCO2波形。面罩通气2级的病人将随机分成双手托下颌、机械通气组和置入口咽通气道、手控呼吸组。面罩通气3级须维持SpO2≥90％，否则为面罩通气4级。记录下病人的面罩通气分级。　　
结果:病人年龄为38±15岁，体重指数22±2kg/m2，200例病人中有196例病人面罩通气分级为1级，1级发生率为98％，手控呼吸囊阻力为16±2mmH2O，均能见到上腹及胸廓起伏，均能见到完整连续的PetCO2波形，通气过程中最低SpO2(％)为99±1。4例病人面罩通气分级为2级，2级发生率为2％，其中2例病人进行了双手托下颌、机械通气，另外2例病人置入口咽通气道、手控呼吸，4例病人均获得良好通气。没有病人面罩通气分级为3级或4级。　　
结论:筛除DMV危险因素后，98％病人面罩通气分级为1级，2％病人面罩通气为2级，面罩通气1级的发生率相比未筛查时(77.4％)大大提高。由于面罩通气1级的病人不需特殊处理就能够获得良好通气，这提示术前筛查病人有无DMV危险因素具有重要的意义，将降低DMV出现的风险。