缺血性脑卒中急性期血压变化与短期预后的关系

来源 :哈尔滨医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:maomao0464
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目的:描述缺血性脑卒中患者入院后临床血压管理情况,探讨患者入院时血压水平及入院后1-5d血压变异与短期预后的关系。  方法:采用队列研究的方法,于2012年3月-2013年3月连续收集哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科某病房内缺血性脑卒中住院患者共404例,所有患者发病到入院的时间间隔均不超过24h,患者入院时进行神经功能评分(NIHSS评分)以及生活自理能力评分(mRs评分),测量并记录患者在入院时以及入院后连续5d的收缩压(SBP)和舒张压(DBP),计算患者6次血压测量值的变异系数(CV),每位患者得到一个收缩压变异系数CV(SBP),以及舒张压变异系数CV(DBP),以此作为入院后血压变异的指标。患者出院时进行生活自理能力评分(mRs评分)。采用x2检验、t检验进行数据分析,建立多因素非条件logistic回归模型分析血压水平及血压变异与短期预后之间的关系。  结果:328例(81.19%)患者入院时血压升高,其中71例患者在入院后第一天恢复正常血压水平,但是仍有部分患者5d血压持续在血压三级水平。入院时血压水平为正常及正常高值的患者,在后续的5d也有部分患者血压升高至二级及以上高血压水平。入院时血压处于超高水平(SBP≥200mmHg orDBP≥110mmHg)的52例中,后续5d的观察发现,有部分患者仍然持续这一超高的血压水平。多因素分析,调整年龄、性别、体力活动、吸烟、饮酒、BMI、心率、高血压史、糖尿病病史、脑卒中病史、入院时mRs评分、血脂异常、同型半胱氨酸以及血糖之后,血压水平与短期预后之间无关联。以CV(DBP)<9为基准,CV(DBP)≥9脑梗死患者短期预后不良的风险增加,OR值为1.70(95%CI:1.02~2.84); CV(DBP)≥10与CV(DBP)<10相比,调整后的OR值为1.86(95%CI:1.11~3.13)。CV(SBP)增大没有显示增加缺血性脑卒中患者出院不良结局危险性。  结论:缺血性脑卒中患者入院时血压升高,入院后5d的血压并没有进行严格管理,持续高血压水平。患者入院时的血压水平与短期预后无关,而患者入院后连续5d的舒张压变异增大与出院不良结局有关,因此,临床应该加强对缺血性脑卒中患者的血压管理,控制舒张压变异。
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