穴位埋线治疗阴性阻塞性肺疾病远期疗效的前瞻性研究

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目的:观察穴位埋线辨证施治结合常规西医疗法对COPD稳定期的远期疗效,得到优化的COPD稳定期治疗方案与初步的循证医学依据。  方法:将COPD稳定期患者随机分为埋线组(45例)和对照组(45例),埋线组予以穴位埋线治疗联合西医常规治疗,对照组予以西医常规治疗。比较两组中医证候积分、治疗1年后急性发作次数、急性发作次数减少率,圣乔治生活质量评分、6分钟步行距离、第1秒用力呼气容积、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分。  结果:90例COPD稳定期的患者,埋线组和对照组中医证候总积分上在治疗后1年均有改善(P<0.01),埋线组中医证候积分优于对照组(P<0.01);治疗1年后,埋线组的咳嗽、咳痰、气促、胸闷症状较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);埋线组在咳嗽、咳痰、胸闷症状与对照组相比有明显改善(P<0.01),对照组仅在胸闷症状上较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);埋线组治疗1年后AECOPD发作次数≥1次的人数较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后埋线组与对照组无明显差异(P>0.05);  治疗1年后两组AECOPD发作次数相比,埋线组发作次数比对照组发作次数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1年后,埋线组在症状、活动、影响及总分的评分上与治疗前比较有改善,差异有统计学意义(P<0.01),且埋线组在症状、活动、影响评分及总分的改善上优于与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后6个月、1年埋线组6WMD随着治疗时间的延长而增加,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后6个月、1年,埋线组较对照组6WMD明显增加,差异有统计学意义(P<0.05):治疗6个月、1年后埋线组较对照组焦虑抑郁明显改善,且治疗1年后埋线组仍可改善患者焦虑抑郁,对照组则出现加重,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1年后,两组治疗前后肺功能中FEV1无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:穴位埋线联合西医常规治疗方法治疗COPD稳定期患者能改善患者的中医证候,尤其是咳嗽、咳痰、胸闷症状明显改善,减少AECOPD次数:改善患者的呼吸症状、活动受限、疾病影响,延长6分钟步行距离,提高患者活动耐力,改善生活质量。
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