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本研究包括相关性研究和临床观察两部分: 第一部分为小儿脾胃气虚型厌食与呼气氢试验的相关性研究 目的:研究小儿脾胃气虚型厌食与呼气氢试验是否具有相关性,寻求一种简便、无创、灵敏、准确的临床检测方法,增加中医脾胃学说理论的科技内涵,为中医发病机理的阐述与临床治疗提供依据。 方法:对每一个入选患儿进行呼气氢试验检测,研究其与小儿脾胃气虚型厌食的关系。 结果: 1.167例小儿脾胃气虚型厌食患儿乳糖不耐受74例(44.3％),其中轻度厌食患儿14例(33.3％),中度厌食患儿55例(49.1％),重度厌食患儿5例(38.5％)。随着厌食程度的加重,乳糖不耐受发病率未呈现出逐渐增多趋势。 2.167例小儿脾胃气虚型厌食患儿小肠细菌过度生长57例(34.1％),其中轻度厌食18例(42.9％),中度厌食34例(30.4％),重度厌食5例(38.5％)。随着厌食程度的加重,小肠细菌过度生长发病率未呈现出逐渐增多趋势。 3.小儿脾胃气虚型厌食的病情程度与呼气氢试验结果无相关性,即小儿脾胃气虚型厌食病情程度分级与乳糖不耐受分级(P＞0.05)和小肠细菌过度生长(P＞0.05)均没有相关性。 4.99例小儿脾胃气虚型厌食患儿中存在锌缺乏14例(13％),铁缺乏52例(52.5％),钙缺乏7例(7.1％),52例铁缺乏患儿中有34例(65.4％)存在乳糖不耐受的情况。 结论: 1.本研究在小儿厌食症的中医临床研究中首次加入呼气氢试验作为临床观察指标,观察结果显示,167例厌食患儿乳糖不耐受发病率为44.3％,小肠细菌过度生长发病率为34.1％。 2.本研究证实小儿脾胃气虚型厌食的病情程度与呼气氢试验结果无相关性。小儿脾胃气虚型厌食的临床表现与呼气氢试验指标变化无相关性。 3.呼气氢试验以其无创、无痛的特点,可以作为小儿乳糖不耐受及小肠细菌过度生长的一种简便、易行的诊断方法,应用于中医儿科临床及科研。 第二部分为小儿脾胃气虚型厌食的临床疗效观察 目的:观察三种不同疗法对小儿脾胃气虚型厌食的临床疗效,为本病的治疗寻求有效的治疗方法。 方法:对符合小儿脾胃气虚型厌食诊断标准的三组患儿进行治疗,疗程为一个月,观察治疗疗效。 结果: 1.167例小儿脾胃气虚型厌食患儿治疗有效124例(74.3％),其中汤药组有效46例(93.9％),成药组有效50例(83.3％),生活干预组有效28例(48.3％),汤药组疗效＞成药组疗效＞生活干预组疗效,且有显著统计学差异。 2.汤药组轻度厌食有效14例(93.3％),中度厌食27例(96.4％),重度厌食5例(83.3％);成药组轻度厌食有效11例(84.6％),中度厌食36例(85.7％),重度厌食3例(60％);生活干预组轻度厌食有效7例(50％),中度厌食19例(45.2％),重度厌食2例(100％)。三种疗法治疗轻、中度小儿厌食症有明显差异(P＜0.05),在治疗重度小儿厌食症时未体现出差异(P＞0.05)。 3.小儿脾胃气虚型厌食症状总积分、食量、面色以及腹胀、腹痛的改善情况,汤药组疗效＞成药组疗效＞生活干预组疗效(P＜0.01,P＜0.05)。 4.167例厌食患儿存在不良生活习惯的比例高达99.4％,绝大多数患儿(85.6％)具有4个以上不良饮食习惯。 结论: 1.本次研究中,167例小儿脾胃气虚型厌食患儿临床观察有效124例(74.3％)。其中汤药组有效46例(93.9％),成药组药组有效50例(83.3％),生活干预组有效28例(48.3％),汤药组疗效＞成药组疗效＞生活干预组疗效,有明显差异(P＜0.01)。治疗轻、中度小儿厌食症有明显差异(P＜0.05),且汤药和成药的临床观察疗效明显优于生活干预组。小儿脾胃气虚型厌食症状总积分、食量、面色以及腹胀、腹痛的改善情况,汤药组疗效＞成药组疗效＞生活干预组疗效(P＜0.0l,P＜0.05)。 2.在本次研究中加入10项饮食不良习惯调查研究,发现有99.4％的厌食患儿存在不良习惯,含4个以上不良习惯的人数占85.6％,含7个以上不良习惯的人数占43.7％,其中“追着喂”和“边吃边玩”两项与小儿厌食病情轻重有显著相关性。 3.在临床疗效观察中加入生活干预组的疗效观察,发现有48.3％的患儿通过帮助患儿及家长纠正不良的生活喂养方式,使厌食病情得到不同程度的改善,这从另一个侧面说明纠正厌食患儿的不良饮食习惯可以作为临床药物治疗以外的一种重要辅助治疗手段。