【摘 要】
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目的:铥激光比目前常用的几种泌尿系激光更优越,包括:体积小巧、切割效率高、光束质量好、切割准确、有连续和脉冲两种工作模式。早期研究用的铥激光功率小于5瓦限制了其潜在
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目的:铥激光比目前常用的几种泌尿系激光更优越,包括:体积小巧、切割效率高、光束质量好、切割准确、有连续和脉冲两种工作模式。早期研究用的铥激光功率小于5瓦限制了其潜在的医学应用,高能量铥激光能够迅速汽化和凝固尿路组织。本文就是为了评估前列腺铥激光切除术治疗良性前列腺增生的近期疗效和安全性。方法:应用50W 2.01μm连续波铥激光对52例2005年9月至2005年12月入院的前列腺增生患者行经尿道铥激光前列腺切除术,年龄50-86岁,平均69岁,经直肠B超测定前列腺重约30-180g,平均(72.9±15.3)g;术前国际前列腺症状评分平均(25.2±3.2)分,生活质量评分(5.3±0.3)分,平均最大尿流率(6.1±2.4)ml/S。患者术前均行直肠B超检查、直肠指诊、前列腺特异性抗原检查以排除前列腺癌。监测和记录患者术前和术后3个月～6个月的最大尿流率、国际前列腺症状评分、生活质量评分、残余尿等并进行统计学分析,得出临床疗效。结果:52例均采用硬膜外麻醉完成手术操作,无水中毒无输血无死亡病例。本组手术时间25～65min,平均(35.5±15.4)min。术中见切割视野清晰,术毕部分病人无需膀胱冲洗,其中大多需冲洗1～2天。术后常规留置尿管3～5天,拔除尿管后有轻度尿路刺激症状者5例。没有病人术后出现下肢深静脉血栓。术前排尿困难者排尿改善,术后病检未见前列腺癌标本。术后随访3～6个月,平均最大尿流率(19.8±2.2)mL/S、IPSS(5.6±1.4)分,QOL(1.8±0.3)分,与术前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后随访结束时,无新增勃起功能障碍(ED)及逆行射精病例。其他并发症基本上与TURP没有什么差别。结论:高能量铥激光能够迅速汽化和凝固前列腺,经尿道铥激光前列腺切除术是治疗高龄高危BPH的一种安全有效的微创手术,手术操作简单、手术时间和带导尿管时间以及住院时间短、出血少、耐受性好、术后恢复快。似乎可以替代BPH病人TURP。
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