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目的：分析急性高血压脑出血患者CTA检查中出现的小斑点状强化(斑点征)与患者随后的血肿扩大是否具有相关性。
方法：对2008年7月至2009年10月哈医大一院神经外科54例急性期自发性脑出血患者(发病3h内)进行研究,患者入院时行CT及CTA检查,观察血肿情况,计算出血量,CTA扫描所得容积数据发送到Vitrea4.2CT后处理工作站进行MIP、VR重建并进行分析,排除颅内动脉瘤或动静脉畸形患者。观察CTA图像,记录斑点征出现情况,分为斑点征阳性组及阴性组,对于阳性组患者,记录斑点(Spot)出现数目;分别于发病6h及24h后复查CT,观察血肿情况,计算血肿量及血肿增加值,以CT复查血肿量大于前次CT检查血肿量6mL以上者列为血肿扩大组,6mL以内者列为血肿未扩大组。对于CT复查血肿扩大者,记录血肿扩大时间(6h以内或者6～24h之间),分析CTA检查过程中斑点征出现情况与脑出血血肿扩大的关系。
结果：54例急性期自发性脑出血患者,排除颅内动脉瘤2例,AVM1例,入选51例高血压脑出血患者中,CTA检查图像斑点征阳性者11例(4例为1个斑点征,3例为2个斑点征,3例为3个斑点征,1例为5个斑点征),其中9例随后出现血肿扩大(8例血肿扩大发生于6h内,1例血肿扩大发生在6～24h之间),斑点征阴性者40例,其中1例出现血肿增大(发生在6～24h之间)。CTA阳性预测血肿扩大准确率81.8％,CTA阴性预测血肿无扩大准确率97.5％(p＜0.0001),斑点征阳性患者血肿量增加15.6±26.5mL,斑点征阴性患者血肿量增加2.25±1.47mL(p=0.006)。相关系数分析,Spearman等级相关系数R=0.729,p＜0.05。
结论：斑点征的出现与急性期高血压脑出血患者血肿扩大存在相关性,可作为有效的预测指标。