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目的：探讨89Sr韧致辐射显像条件,进而监测高亲骨性放射性药物89Sr治疗骨转移瘤患者后,在患者体内的吸收分布情况及判断预后的可行性。
方法：首先以装有放射性活度为18.5MBq的高亲骨性放射性药物89SrCl2溶液的10ml的玻璃瓶(5.1cm×2.1cm)制成放射性点源,用以进行放射性89Sr点源韧致辐射能谱等的测定实验,以确定放射性89Sr韧致辐射显像时的最佳能量参数。15例经全身骨显像、X线或CT证实有骨转移瘤的患者,男10例,女5例,其中原发癌为前列腺癌患者3例,膀胱癌患者1例,肾癌1例,肺癌患者5例,乳腺癌患者5例。所有患者应用放射性药物89SrCl2治疗的用药剂量按照:1.48～2.22MBq/kg(40～60μCi/kg)的标准计算。放射性药物89SrCl2注射液采用静脉注射,药品开封后需3分钟内一次性缓慢静脉注入病人体内。对应用放射性药物89Sr治疗的15例骨转移瘤患者于治疗后1周及1个月分别进行韧致辐射显像,并与在放射性药物89Sr治疗前所进行的99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像所得的图像进行对比。然后勾划感兴趣区(ROI)计算摄取最浓的病灶处和对侧或周围正常部位的放射性比值(T/NT比值)。并于放射性药物89Sr治疗前及治疗后1个月、2个月分别测定患者血清碱性磷酸酶水平,观察血清碱性磷酸酶的变化及随访患者疼痛缓解程度以佐证放射性药物89Sr在骨转移瘤患者体内的吸收水平及其对骨转移瘤的治疗疗效及预后的评价。
结果：放射性89Sr点源所测得的韧致辐射能谱为-多峰的连续性曲线,其主峰能量约为85keY,放射性89Sr点源所测得的韧致辐射显像的最佳能量/窗宽为85key/100％。
用放射性89Sr点源韧致辐射显像所测得的能量参数在人体亦可以获得放射性89Sr韧致辐射图像,且应用高能通用型准直器的图像效果不如低能通用型准直器理想。放射性89Sr韧致辐射图像与99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像所得的图像基本吻合,但分辨率较后者欠佳。此外,经89Sr治疗后1周韧致辐射显像T/NT比值约为3.13±1.03(1.24～5.81,n=27),且本组患者的疼痛均有不同程度的缓解,总有效率为86.7％。其中,显著有效占13.3％(2/15),部分有效占73.3％(11/15),无效占13.3％(2/15)。89Sr韧致辐射显像中T/NT比值均较高的患者,在后期随访中其疼痛缓解的程度亦明显或血清碱性磷酸酶下降亦显著。
结论：利用韧致辐射原理进行显像能够监测纯B发射体放射性核素89Sr在患者体内的分布情况,并可以通过计算T/NT比值并佐以血清碱性磷酸酶及患者疼痛的缓解程度可以初步判读疗效及预后情况。