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目的：检测白细胞精子症病人精浆中及中药干预后的精浆中精液白细胞与白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、过氧化氢(H2O2)的含量,分析它们之间的相关性。探讨白细胞精子症的发病机制及中药干预机制。
方法：收集40例白细胞精子症不育者(感染组)和40例精液分析提示精液质量各指标正常者(非感染组)的精液,进行常规精液分析,记录各项精液常规参数。检测其精浆中精液 WBC、IL-8,TNF-α 和 H2O2的含量,比较其结果并进行相关分析。
运用中药对感染组进行干预后,检测治疗后各项精液常规参数及精浆中精液WBC、IL-8、TNF-α及H2O2的含量,进行统计学分析。
结果：1 精液常规分析结果 精液量、精液 PH 值、液化时间、精子密度在感染组与非感染组之间及感染组治疗后与治疗前之间差异无统计学意义,a 级精子率、活动率、畸形率在感染组与非感染组之间相比差异具有统计学意义,在感染组治疗后与治疗前相比差异具有统计学意义。
2 精液白细胞结果 感染组治疗前 WBC 为(2.062±0.725)×106/ml,治疗后WBC 为(0.704±0.489)×106/ml,与治疗前相比差异具有统计学意义(P=0.00<0.01)。
3 精浆 IL-8 的结果 感染组精浆中 IL-8 的浓度为(7.365±1.404)ng/ml,非感染组 IL-8 为(4.109±0.543)ng/ml,感染组与非感染组之间相比差异具有统计学意义(P=0.00<0.01)；感染组治疗后 IL-8 为(4.653±0.895)ng/ml,与治疗前相比差异具有统计学意义(P=0.00<0.01)。
4 精浆TNF-α的结果 感染组精浆中TNF-α的浓度为(6.630±0.980)ng/ml,非感染组 TNF-α 为(4.182±0.567)ng/ml,感染组与非感染组之间相比差异具有统计学意义(P=0.00<0.01)；感染组治疗后 TNF-α 为(4.715±0.691)ng/ml,与治疗前相比差异具有统计学意义(P=0.00<0.01)。
5 精浆H2O2结果 感染组精浆中H2O2的浓度为(94.925±6.176)mmol/L,非感染组H2O2为(73.579±8.888)mmol/L,感染组与非感染组之间相比差异具有统计学意义(P=0.00<0.01)；感染组治疗后H2O2为(76.991±6.515)mmol/L,与治疗前相比差异具有统计学意义(P=0.00<0.01)。
6 感染组精浆中WBC与IL-8、TNF-α、H2O2均成正相关；
结论：1a级精子率和活动率检测值在感染组中明显低于非感染组,畸形率检测值在感染组中明显高于非感染组,这说明精液白细胞过高,可以影响精子的某些功能,对精子造成损害。
2 精浆中IL-8和TNF-α检测值在感染组均明显高于非感染组,这说明IL-8和TNF-α在精液中含量的多少与是否伴有感染有关,提示IL-8和TNF-α是参与白细胞精子症病理机制的细胞因子。
3 精浆中H2O2检测值在感染组明显高于非感染组,当白细胞密度增大时,H2O2的水平总体也是升高的。提示精浆中H2O2与精液WBC的浓度有关,进而推测炎症感染改变引起的白细胞增高继而导致H2O2产生的增加。
4 白细胞精子症引起男性不育的病理机制可能是精浆中的ROS增多导致一些细胞因子如IL-8、TNF-α的增加,从而引起WBC大量进入精液。反过来说,精液中WBC过高又会产生大量的ROS,从而对精子造成损害。
5 中药治疗白细胞精子症患者的干预机制可能是通过降低精浆中的一些细胞因子IL-8、TNF-α及ROS的浓度,从而提高精子质量来实现的。同时反证了精液中白细胞与 IL-8、TNF-α及ROS具有相关性。