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目的：以北京市一个有代表性的中老年群体为研究对象,依据代谢综合征的NCEP-ATPⅢ修订定义和CDS定义,调查北京市老年人群代谢综合征及其组分的患病率,探讨老年人代谢综合征及各个组分的流行病学特点。
方法：本研究为“北京市老龄化多维纵向研究”调查内容之一。以中国第四次人口普查北京市的抽样资料为依据,采用按类分层、分段、随机、整群的抽样方法,抽取北京市怀柔区、大兴区、宣武区55岁及以上人群作为调查对象。于2009年7-9月对签署知情同意书的2468名55岁以上者进行人户调查,并进行进一步检查,包括体格检查和化验检查。分别按照NCEP-ATPⅢ修订定义和CDS定义,计算北京地区中老年人代谢综合征及其各个组分的患病率,并分析其随老年人年龄变化的特点。
结果：
1.本研究中资料完整并权重后的1464名北京市老年人平均年龄69.48±8.09岁,按照NCEP-ATPⅢ修订定义,患代谢综合征621人,代谢综合征患病率为42.2％(男性25.8％,女性57.8％)(城市47.8％,农村37.3％)。按照CDS定义,患代谢综合征333人,代谢综合征患病率为22.8％(男性18.4％,女性27.0％)(城市25.9％,农村19.8％)。代谢综合征患病率女性高于男性,城市高于农村。
2.分别按两种定义计算北京市老年人代谢综合征总患病率随年龄的变化特点不同:按ATPⅢ修订定义,老年人代谢综合征总患病率60-69岁组至70-79岁组上升,至80岁以上组则明显下降；按CDS定义,老年人代谢综合征总患病率随年龄增长而下降。
3.各代谢指标中收缩压、脉压、高密度脂蛋白水平随着老年人年龄增长逐渐增高,舒张压、BMI、腰围、甘油三脂、和空腹血糖水平随年龄增长逐渐降低。
4.代谢综合征各组分的随龄特点为:高血压和中心性肥胖(ATPⅢ修订定义)的患病率随着年龄增加而上升；而肥胖(CDS定义)、血脂紊乱和糖代谢异常的患病率至80岁以上高龄老年人则明显下降。
5.本研究中,共有164例老年人患冠心病,占11.2％；133例患脑卒中,占9.1％。采用Logistic回归模型控制了性别、年龄、地区、吸烟、饮酒混杂因素后,与非代谢综合征者相比,代谢综合征老年人冠心病的患病风险分别增加了59％(ATPⅢ修订定义,OR:1.586,95％CI:1.155-2.178,P=0.004)和77％(CDS定义,OR:1.773,95％CI:1.280-2.455,P=0.001)；脑卒中患病风险分别增加了59％(ATPⅢ修订定义,OR:1.589,95％CI:1.092-2.312,P=0.016)和93％(CDS定义,OR:1.928,95％CI:1.319-2.818,P=0.001)。
结论：
北京市老年人群代谢综合征及各代谢组分均有较高的患病率,接近西方国家的平均患病率,较国内以往报道的患病率增高,提示Mets在我国呈快速增长态势,值得各方重视。老年人中高血压、中心性肥胖的患病率随着年龄增加而逐渐上升,而BMI、血脂紊乱和糖代谢异常则随着增龄逐渐下降,提示Mets各组分在各年龄阶段的患病情况有所不同,进一步研究机体代谢紊乱的年龄阶段性变化,可能会有助于Mets的早期干预和治疗。鉴于我国老年人目前较高的Mets患病率,并尽量采取包括普及健康生活方式,积极对高危人群进行综合干预等项措施,降低和避免未来心血管疾病的发病和死亡。