针灸解决冠状动脉搭桥术后肠梗阻

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介绍一例患者,老年女性,形体肥胖,仰卧位,嗜睡状态,因假性动脉瘤(升主动脉)收治人院,行升主动脉+部分弓置换术及冠状动脉旁路移植术后出现腹胀,无排便排气,14天内由灌肠法行大便1次(离会诊日前7天),至今未见排便,再次行灌肠等方法治疗无效。查体:腹部膨隆,左下腹有肠型,听诊未闻及肠鸣音,舌质紫暗,苔老黄,脉滑数。纵观舌脉症状体征,本病属中医“便秘”范畴,病位在大肠,与三焦、胃、小肠均有密切的关系,证属肠腑不通,瘀血阻络。 嗜睡状态,病情危重,当务之急是治疗术后所导致的大便不通。先病为本,后病为标。《灵枢,病本》:“大小便不利治其标,大小便利治其本。”患者目前大便不通,14日未下,遵“急则治其标”之旨,当以通腑导滞为法。支沟为手少阳三焦经经穴,善于疏通三焦气机;“大肠者,传导之官”,天枢为大肠募穴,上巨虚为大肠下合穴,二穴用针刺平补平泻法,有通肠排便之功;“六腑以通为用”,取足三里、上巨虚、下巨虚通调胃肠腑气,腑气得通,大便可下。以上诸穴配伍,共奏疏通三焦及胃肠腑气、促进排便之功。 本患者经针刺留针30分钟后,听诊闻及少量肠鸣音,次日再行针刺治疗,大便得下,精神转佳。
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