【摘 要】
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目的：探讨鼻咽癌调强放疗后长期存活的患者甲状腺功能减退的发生率，研究鼻咽癌调强放疗后甲减的影响因素，为鼻咽癌调强放疗靶区的进一步完善提供依据.方法：收集2005～2008年作
【出 处】
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第九届泛珠江区域放射肿瘤学学术大会暨肿瘤放射治疗多中心协作研讨会、重庆市医学会放射肿瘤治疗学专业委员会2014年会
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目的：探讨鼻咽癌调强放疗后长期存活的患者甲状腺功能减退的发生率，研究鼻咽癌调强放疗后甲减的影响因素，为鼻咽癌调强放疗靶区的进一步完善提供依据.方法：收集2005～2008年作者单治疗组收治的目前仍生存的初治鼻咽癌患者82例，以电化学发光免疫分析法检测患者甲状腺功能，并通过TPS计划系统测算患者甲状腺和垂体的放疗剂量参数，采用SPSS 21.0软件包，以卡方检验或Fisher精确检验进行单因素分析，并采用Logistic回归模型进行多因素分析，筛选出对鼻咽癌IMRT放疗后甲减的发生有显著影响的因素.结果：82例接受IMRT放疗后长期生存的鼻咽癌患者中，甲减的发生率为58.5％.其中临床型甲减33例，亚临床型甲减15例；原发性甲减46例，中枢性甲减2例.单因素分析表明IMRT放疗后长期生存的鼻咽癌患者中，甲减的发生与颈部甲状腺的受照剂量和受照体积有关(P＜0.05)，与患者的性别、年龄、甲状腺体积、垂体的最大剂量和平均剂量无明显相关；多因素分析则提示患者的颈部淋巴结转移与否、甲状腺平均剂量与放疗后甲减的发生显著相关(P＜0.05).此外，虽然统计学无明显差异，但在临床期别和原发灶分期较晚以及颈部淋巴结阳性和接受化疗的患者中，甲减的发生率有上升的趋势.结论：IMRT背景下长期生存的鼻咽癌患者放疗后的甲减发生率仍较高，尤以原发性甲减多见，是一种常见的并发症，因此长期的随访十分必要.对于早期鼻咽癌，尤其是N0的患者，应当合理设计靶区，保护好甲状腺组织.
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