不同抗胆碱能药物对3-6岁幼儿隐睾手术后躁动的影响

来源 :中国长江医学论坛——2015麻醉学年会暨江苏省第二十次麻醉学学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangxiaoyuzhang
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  目的:观察盐酸戊乙奎醚、阿托品与东莨菪碱作为术前用药用药对3-6岁小儿隐睾手术后躁动的影响.方法:选择择期行单侧睾丸下降固定术小儿140例,体重12-30公斤,随机分为7组,A1组阿托品0.01mg*kg-1A2组,阿托品0.02mg*kg-1,C1组盐酸戊乙奎醚0.01mg*kg-1,C2组盐酸戊乙奎醚0.02mg*kg-1,D1组东莨菪碱0.01mg*kg-1 D2组东莨菪碱0.02mg*kg-1,以上药物均稀释为10ml,术前10分钟静脉注射,N组(空白对照组)术前10分钟静脉注射生理盐水10nl,术前2小时建立静脉通路,不给予术前肌肉注射.入手术室前15分钟静脉缓慢注射咪唑安定0.1mg*kg-1.患儿入睡后进入手术室.常规监测BP,HR,SPO2,Pet CO2,进入手术室后按实验方案静脉注射,5分钟后静脉诱导:芬太尼2mcg*kg-1,异丙酚2mg*kg-1,插入与体重相符的喉罩,接麻醉机.麻醉维持:七氟烷1.5-3%,术毕停止七氟烷吸入.拔除喉罩送入复苏室.观察7组清醒时间(手术结束停止药物输注后至睁眼时间定为清醒时间),清醒后10(T1),20(T2),30(T3),60(T4),120(T5)分钟RAMSAY镇静程度评分,术前、术后口咽部分泌物量以及各时间点心率(HR),平均动脉压(MAP).结果:各组患儿在手术时间,年龄,体重与苏醒时间差异均无统计学意义.在T1,T2,T3,T4时间点,A1,A2两组心率均高于其他各组(P<0.05) ,T5时间点,A2组心率高于其他各组(P<0.05).在各时间点,A2组平均动脉压均高于其他各组(P<0.05),T1,T2,T3时间点,A1组平均动脉压高于C1,C2,D1,D2,N组,有统计学意义(P<0.05)在T1,A1,A2,D1,D2组躁动均多于对照组(P<0.05),并且,D2多于其他各组(P<0.05).C1,C2组与对照组差异无统计学意义.T2,A1,A2,D2躁动多于对照组(P<0.05).T3,D1,D2多于其他各组(P<0.05).结论:盐酸戊乙奎醚比阿托品和东莨菪碱在全凭吸入维持麻醉的手术后更少引起术后躁动的发生,并且不增加术前术后的口咽部分泌物以及术后心率与平均动脉压,可能是比较理想的术前抗胆碱能药物.
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