喉气管组织瓣在下咽癌累及颈段食管手术中的应用

• 作 者: 刘业海[1]杨克林[1]毕竟韬[1]臧艳[1]吴静[1]赵益[1]童步升[2]
• 机 构: 安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科,安徽 合肥 230022
• 出 处: 2009国际暨第十届全国头颈肿瘤大会
• 发表日期: 2009年期

目的：探讨喉气管组织瓣在下咽癌累及颈段食管手术后组织缺损修复中应用价值。
方法：回顾分析术者近5年利用喉气管组织瓣修复15例下咽癌累及颈段食管术后组织缺损的临床资料，其中喉气管组织瓣合并单侧双蒂带状肌瓣修复10例、喉气管组织瓣+单侧双蒂带状肌瓣+椎前筋膜修复3例、喉气管组织瓣+单侧双蒂带状肌瓣+胸大肌肌皮瓣修复2例；上述病例中，下咽缺损修复后用胸锁乳突肌加固4例。
结果：术后喉气管瓣及修复组织瓣无坏死。5例术后并发小咽瘘。1例术后8个月发现舌跟复发，再次手术，13个月后死亡：1例术后18个月死于局部复发；1例术后13个月发现对侧Ⅱ区转移，再次手术，健在；1例术后11个月肺转移，化疗，健在：1例术后36个月，发现气管造口后复发，再次放疗后仍健在。12例术后16天内恢复了吞咽功能，其中10例同时恢复较好的发音功能；5例咽瘘皆在1个月内愈合并恢复了吞咽功能。经随访3年、5年生存率分别为61.5％、37.5％。
结论：下咽癌累及颈段食管手术后组织缺损有选择用喉气管复合组织瓣修复，手术创伤小、并发症少、术后发音恢复快、质量好，是一种比较理想的修复手段。