认知训练对社区健康老人白质完整性影响的1年前瞻性随访研究

• 作 者: 曹歆轶 姚烨 李婷 成燕 冯威 申远 李清伟 姜丽娟 吴文源 王继军 盛建华 冯建峰 李春波
• 机 构: 上海交通大学医学院附属精神卫生中心,上海市重性精神病重点实验室,上海交通大学脑科学与技术研究中心
• 出 处: 中国神经科学学会精神病学基础与临床分会第十三届学术年会
• 发表日期: 2016年5期
• 关键词: 健康老人 认知训练 大脑白质可塑性 弥散张量成像

目的:探索认知训练对社区健康老人大脑白质可塑性的影响.
方法:研究对象来源于一项随机、盲法评估、平行对照试验.48名来自于上海市普陀区甘泉街道的非痴呆老人被分配至以下3组：(1)多领域认知训练组(n=17)：训练内容包括记忆、推理、策略、视觉空间等;(2)单领域认知训练组(n=17)：仅涉及推理,包括瑞文推理、汉诺塔、数字推理、图形推理、文字推理等;(3)对照组(n=14).认知训练为期12周,每周2次,每次1小时,采用面对面小组形式,每组10～15人.认知训练前以及训练结束后一年均进行认知功能评估及头颅磁共振成像扫描.认知评估工具包括可重复的成套神经心理状态测量A套(RBANS-A)、Stroop字色干扰测验(CWST)、视觉匹配和推理测验、彩色数字连线测验(CTT).磁共振成像扫描采用西门子3.0T Trio Tim磁共振成像仪,其中弥散张量成像(DTI)扩散敏感梯度方向64个,扩散敏感系数(b)=1000s/mm2.DTI数据分析采用FSL5.0.8进行预处理,采用基于纤维束骨架的空间统计(TBSS)进行全脑体素水平比较.
结果:(1)三组被试基线RBANS总分及因子分、CWST颜色或字义干扰时间、视觉匹配与推理得分、CTT-1完成时间、CTT-2完成时间及全脑体素水平部分各向异性(FA)、平均弥散度(MD)、径向弥散度(RD)和轴向弥散度(AD)差异均无显著统计学意义(P>0.05). (2)三组被试DTI指标纵向变化的总体趋势为队下降(差异峰值接近右侧颜下回的白质)、MD(差异峰值位于左侧矢状层)和RD(差异峰值位于右侧扣带束海马部分)升高，AD则既有升高(差异峰值位于右侧脐服体毯)也有下降(差异峰值位于左侧钩束)(FWE校正P<0.05).(3)三组被试干预前后DTI指标变化差异无显著统计学意义(P>0.05 )，但全脑体素水平RD比较发现多领域认知训练组与对照组在顶叶后部白质(左侧放射冠后部，接近左侧楔前叶和顶上小叶)时间X干预组别交互作用有显著的统计学意义(396个体素，FWE校正P<0.025 )。事后分析显示:对照组干预结束后一年该差异脑区较基线FA下降、MD和RD升高，差异均有显著统计学意义(P<0.001~0.010),AD较基线无明显变化(P=0.695);多领域认知训练组干预结束后一年该差异脑区AD较基线有下降趋势(P=0.055)，而FA, MD和RD与基线差异均无显著统计学意义(P=0.224~0.430).
结论:多领域认知训练可能对社区健康老年人的大脑白质完整性有积极影响，对延缓增龄引起的顶叶后部白质完整性下降有着潜在作用。