注意缺陷多动障碍成人静息态脑电特征的性别差异

• 作 者: 李卉 王长明 黄芳 王延菲 赵琦华 刘璐 钱秋瑾 王玉凤 孙黎
• 机 构: 北京大学第六医院/精神卫生研究所,国家精神心理疾病临床医学研究中心,卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学)
• 出 处: 中国神经科学学会精神病学基础与临床分会第十三届学术年会
• 发表日期: 2016年5期
• 关键词: 注意缺陷多动障碍 静息态脑电特征 性别差异

目的:注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)儿童期男女患病率的比例为9：1,随着年龄增长女性患者比例逐渐增高,至成人期约为1：1.文献指出ADHD成人在临床表现、亚型分布及共患病等存在性别差异.此外,儿童期ADHD的研究指出患儿脑电特征存在性别差异,提示ADHD男孩与女孩可能具有不同的神经病理机制.然而ADHD成人的脑电研究中很少纳入女性患者,性别差异研究尚不充足.本研究旨在探讨ADHD成人的静息态脑电特征及其性别差异.
方法:选取51例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的成人ADHD患者，其中男性29例，女性21例;以及45例年龄、性别、智商相匹配的健康成人，其中男性25例，女性20例。使用128导EGI(ElectricalGeodesicInc.)脑电记录系统记录被试在安静闭眼状态下的脑电信号，采集时间为6分钟。数据预处理后通过小波分析提取频谱信息，选取δ(1-4Hz)、θ(4-8Hz)、α1(8-10Hz)、α2(10-12Hz)、β1(13-18Hz)、β2(18-22Hz)及β3(22-30Hz)波段，分析各频段的绝对/相对功率。统计时选取4个区域，分别为左侧额叶区(F3.FC3.F7)、右侧额叶区(F4.FC4.F8)、左后部脑区(C3,T3,P3)、右后部脑区(C4,T4,P4)。采用混合设计协方差分析，以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分数、IQ作为协变量，比较脑电指标在两组间的性别差异;同时探究SAS.SDS水平与脑电指标的相关性。
结果:ADHD组与正常对照组的β3波绝对功率存在"组别*性别"交互作用(F=4.465,P<0.05)，即ADHD女性的β3波绝对功率在全脑显著高于正常女性，尤左侧顶叶为著[(1.06±0.44)uVvs.(0.69±0.15)uV,P<0.01];而ADHD男性与正常男性无显著差异。在α2,β1,β2波段存在"组别*区域"交互作用(α2:F=3.029,P<0.01;β1:F=3.857,P<0.01;β2:F=4.534,P<0.01)，即ADHD组的绝对功率在左侧顶叶显著高于正常对照[α2:(2.36±1.00)uVvs.(1.90±0.79)uV;β1:(1.61±0.60)uVvs.(1.28±0.50)uV;β2:(1.18±0.43)uVvs.(0.93±0.34)uV,P<0.01]，未发现性别差异。脑电与焦虑、抑郁数据相关分析，正常对照组的SAS与右侧顶叶β2绝对功率呈正相关(r=0.413,p<0.01)，而在ADHD组未发现此种相关性。
结论:成人期ADHD的脑电仍然存在异常，且存在性别差异。ADHD成人α2绝对功率升高可能反映出异常的顶叶区域功能抑制，β1,β2绝对功率升高提示中枢神经兴奋性异常增高，且焦虑情绪可能对ADHD患者的脑电活动存在影响。女性ADHD患者顶叶β3波绝对功率升高，处于高觉醒状态，而男性无此种差异，提示ADHD男性与女性可能具有不同的神经机制。