【摘 要】
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经历霍奇金淋巴瘤(HL)治疗的长期存活者出现一些相关的副作用,第二肿瘤(SMNs)和心血管疾病是这些患者主要的死亡原因.其他后遗症也逐渐被确认,如肺功能衰竭、内分泌病(甲状腺功能障碍、不育),颈部肌肉萎缩和持续的疲劳.HL存活者发生SMNs和心血管疾病的风险与普通人群相比增加了24倍.对于SMNs,放疗增加实体肿瘤发生风险为1.5-15倍.放射治疗后随访时间5-15年,实体肿瘤发生的相对危险度(R
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经历霍奇金淋巴瘤(HL)治疗的长期存活者出现一些相关的副作用,第二肿瘤(SMNs)和心血管疾病是这些患者主要的死亡原因.其他后遗症也逐渐被确认,如肺功能衰竭、内分泌病(甲状腺功能障碍、不育),颈部肌肉萎缩和持续的疲劳.HL存活者发生SMNs和心血管疾病的风险与普通人群相比增加了24倍.对于SMNs,放疗增加实体肿瘤发生风险为1.5-15倍.放射治疗后随访时间5-15年,实体肿瘤发生的相对危险度(RR)稳步提高,持续升高至少40年.实体SMNs RR的增加与开始治疗的年龄有关,年纪越小风险越大.肺癌、乳腺癌和胃肠道(GI)癌症增加的风险与高辐射剂量相关.烷化剂化疗,特别是甲基苄肼,不仅增加白血病而且也增加实体肿瘤的风险,特别是肺癌和胃肠道肿瘤.相比之下,有生殖毒性的化疗通过引起闭经而降低放疗导致乳腺癌的风险.吸烟增加了放疗和化疗相关肺癌的风险.霍奇金淋巴瘤的放疗和化疗均可能导致心血管毒性.放射治疗增加冠心病、心脏瓣膜病、充血性心力衰竭(HF)和心包炎的风险,而包含蒽环类抗生素的化疗增加心衰和心脏瓣膜病的风险.放射治疗后的心血管毒性通常观察治疗后5到至少35年,而蒽环类抗生素的毒性在治疗期间即已经观察得到,并且需要随访至少25年.蒽环类抗生素的联合效应、放射治疗和心血管疾病常见危险因素(如高血压、吸烟和缺乏身体活动)似乎是累加效果而不是倍增效应.HL存活者需要终生反复筛查SMNs和心血管病风险.此外,预防的策略应该包括改善生活方式和药物干预措施,以减少暴露在癌症和心血管疾病的危险因素中.
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