【摘 要】
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滤泡性淋巴瘤(FL)患者的预后在最近十年中得到显著改善,但耐药患者仍需要新型药物,以使终身毒性减到最小并联合其它药物达到治愈的目标.随着生物学的进步,大量潜在的治疗靶点被发现、并设计研发了很多针对这些靶点的新药物.潜在的靶点包括肿瘤细胞表面标记物、细胞内通路及表观遗传学机制中的关键成分、微环境中的活化细胞.鉴于有大量药物和联合方案可选,应根据可靠的临床前及早期临床试验进行优劣评估至关重要.利用肿瘤
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滤泡性淋巴瘤(FL)患者的预后在最近十年中得到显著改善,但耐药患者仍需要新型药物,以使终身毒性减到最小并联合其它药物达到治愈的目标.随着生物学的进步,大量潜在的治疗靶点被发现、并设计研发了很多针对这些靶点的新药物.潜在的靶点包括肿瘤细胞表面标记物、细胞内通路及表观遗传学机制中的关键成分、微环境中的活化细胞.鉴于有大量药物和联合方案可选,应根据可靠的临床前及早期临床试验进行优劣评估至关重要.利用肿瘤细胞驱动机制与同时靶向通路途径的联合方案将使耐药的发生减少到最低程度,以及调整免疫系统的潜能似乎是顺理成章.为了加快进展,未来的研究将需要使用创新的试验设计和使用代理端点.开发出能识别高危患者的有效预后工具、以及能筛选出最有可能从靶向治疗获益患者的可靠预后标记最重要.必须意识到新联合方案不可预知的潜在毒性,无论短期的和长期的均需要监视.最后,当大量治疗方案变为可行时必须确定出最佳治疗程序,以达到既延长生存又保障生活质量.
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“严重月经出血(HMB)”是“月经过多(menorrhagia)”首选的表达方式.严重月经出血可涉及多达90％的合并潜在出血性疾病的女性,影响70％的女性的抗凝功能.严重月经出血的预测因素包括:经血凝块直径＞1英寸、低纤原、大量经血(更换卫生棉条频率高于每小时一次).进行临床相关检查的有助于明确严重月经出血的病因,包括子宫或子宫内膜相关因素、排卵异常、凝血功能异常等.严重月经出血可表现为大量经血和
产科血液病学的挑战在于患者和患者的后代两方面.特别是出血性疾病,无论是先天还是获得性,都不仅仅是分娩及产后早期的重要问题,也可能对胎儿及新生儿产生重要的影响.患有先天性出血性疾病的女性,或X连锁隐性遗传疾病的携带者应当在怀孕前接受咨询,做好充分的准备以保证孕期的安全.血液科医生、产科医生及麻醉医生应组成专业的医疗小组并针对相应患者情况制定治疗方案.在孕期、分娩时及产后早期应严密追踪患者情况.孕期的
本文讨论了肝病以及肾病两种常见的临床疾病是如何改变血小板数量及功能的,并总结了肝肾疾病患者中血小板减少对出血相关并发症以及出血风险的影响及相关性.越来越多的数据表明,血小板在肝肾疾病中不仅仅是旁观者,而在其病理机制中发挥了一定作用.为此本文简述了血小板在肝肾疾病发病中的新角色.
妊娠期及产后血栓事件的风险显著增加.尽管其绝对风险并不高,但却是母体患病及死亡的重要原因.缺血性卒中的风险在孕期也有所增加,但绝大多数仍为静脉血栓事件.本文总结了妊娠期动静脉血栓发生的危险因素的异同,并讨论了血栓的诊断和预防,简述了其治疗手段.本文强调了多学科医疗模式对于已发生血栓事件或具有高危因素的妊娠期患者诊疗的优势.介绍了本中心血液病学及产科/母胎医学的联合诊疗模式的经验,举例说明了何时这种
败血症是一种以血栓-炎症反应失调为特征的动态急性的传染性疾病综合征.败血症相关的高死亡率在最早的临床医生笔录中已有认识.但败血症的治疗进展却不佳.这部分是由这一种传染性综合征的定义、群体、表现和病原的异质性所限制.鉴于败血症持续的高发病率和死亡率,败血症的细胞生物学基础需要被更好地理解.血小板是一种细小的,具有止血、炎性以及介导免疫的能力的无核细胞.血小板是第二常见的血细胞,并且新兴的证据提示血小
滤泡性淋巴瘤(FL)是最常见的惰性淋巴瘤,具有较长的中位生存期.然而,最近发现的临床及生物学预后标志物清楚地表明FL具有异质性,在诊断和复发时需要一个精确的和根据不同危险分层的个体化评估方法.许多无症状的惰性FL患者很可能会受到过度医疗带来的毒性、情感抑郁、财务负担等伤害,而部分FL患者出现对标准化疗方案耐药、转化为侵袭性淋巴瘤从而快速进展,表明这些患者亟需新型有效的治疗措施.目前正在研究结合临床
肝素诱导的血小板减少症(HIT)目前仍是住院患者出现血小板减少鉴别时需要考虑的重要诊断之一.HIT是针对血小板第4因子(PF4)和肝素的抗体导致的免疫介导的一种血栓前状态.最近的基础研究通过研究PF4/肝素复合物的结构、免疫机制、和血栓的细胞学基础将对疾病发病机制的理解引向深入.在HIT的预防、疾病变异型的描述、和诊断策略等临床方面亦有显著进展.尽管资料有限,新出现的抗凝治疗药物有可能改变HIT的
近30年来,对包括导致血液恶性肿瘤在内的遗传性癌症易感综合症有了更深入的了解.对患病家族基因的鉴别和分析,促进了对基因突变引起的肿瘤性和非肿瘤性临床表现和疾病发生机制的理解.在此,概述了遗传性癌症易感综合症,侧重评估淋巴瘤和白血病病人.指南的提出是为了便于血液病学家和肿瘤学家通过家族史、肿瘤基因分型、疾病相关的临床体征来识别遗传性癌症易感综合症,同时讨论了遗传性癌症易感综合症的临床意义和管控.
联合化疗一直是滤泡性淋巴瘤(FL)的主要治疗策略,并且具有较高的初治有效率.不幸的是,化疗毒性及第二肿瘤仍然令人担忧,且无论使用怎样的化疗方案,大多数分期较晚的患者在5年内复发.随着对于淋巴瘤生物学认识上的进展,已开启了非细胞毒治疗FL的新时代.近期一些研究探索将生物制剂与靶向药物联合用于一线治疗并具有很好的前景,有效率与化疗相似.然而,这些治疗方案费用高昂,并有特殊的毒性.数个大型随机临床试验比