【摘 要】
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单纯化疗或化疗联合放疗治疗霍奇金淋巴瘤取得了巨大的成功,近年来的临床研究显示无论分期早晚,肿瘤相关死亡率明显低于其他原因导致的死亡.长期治疗毒性广受关注,近期临床试验提倡应用早期PET-CT评估治疗疗效指导后续治疗.对于分期较早的患者可考虑单纯ABVD方案化疗(阿霉素、博莱霉素、长春花碱、达卡巴嗪)而无需联合放疗,临床观察也证实该方案虽增加了5％复发率但并未降低总体生存率.相反,对于中期PET-C
【机 构】
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Cancer Research UK Centre, University of Southampton, United Kingdom
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单纯化疗或化疗联合放疗治疗霍奇金淋巴瘤取得了巨大的成功,近年来的临床研究显示无论分期早晚,肿瘤相关死亡率明显低于其他原因导致的死亡.长期治疗毒性广受关注,近期临床试验提倡应用早期PET-CT评估治疗疗效指导后续治疗.对于分期较早的患者可考虑单纯ABVD方案化疗(阿霉素、博莱霉素、长春花碱、达卡巴嗪)而无需联合放疗,临床观察也证实该方案虽增加了5％复发率但并未降低总体生存率.相反,对于中期PET-CT评估阳性的患者采用BEACOPP方案(博莱霉素、依托泊苷、阿霉素、环磷酰胺、长春花碱、甲基苄肼、强的松)能够改善疗效.对于分期较晚的患者,若干中心提倡应用ABVD方案起始治疗,对于治疗2个疗程后PET-CT仍阳性的患者更换为BEACOPP方案或其他高强度的化疗方案,总体疾病控制率约65％.对于2个疗程化疗后PET-CT阴性的患者采用去掉博莱霉素的化疗方案或不再联合放疗均未增加复发率,但是ABVD治疗后中期PET-CT评估并非是最佳的,尤其是对于分期较晚的患者,其复发的可能性仍高达15％.但是应用强化BEACOPP方案化疗患者PET-CT的阴性预测值更佳,因此起始化疗方案选择BEACOPP而中期PET-CT评估阴性的患者更换为ABVD方案治疗的患者显示出良好的前景.根据治疗反应调整的治疗方案已逐渐成为霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案.
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