【摘 要】
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目的 提出异物吸入的预防建议并探讨软式支气管镜在儿童气管支气管异物诊断及治疗中的有效性、安全性及应用经验.方法 回顾性总结2013年1月至2014年12月北京军区总医院八
【机 构】
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北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症科
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 提出异物吸入的预防建议并探讨软式支气管镜在儿童气管支气管异物诊断及治疗中的有效性、安全性及应用经验.方法 回顾性总结2013年1月至2014年12月北京军区总医院八一儿童医院儿童重症监护病房(PICU)对38例气道异物在软式支气管镜下取出并对出现肉芽组织增生的患儿进行APC(氩气刀)联合CO2冷冻治疗经验,分析患儿临床资料包括年龄、性别、吸入异物到就诊的时间、临床及x线表现、异物所在位置、支气管镜与APC及冷冻治疗、并发症和结局情况.结果 38例患儿中男31例(81.6％),女7例(18.4％),年龄范围10月～14岁,平均年龄28.5月；有明确异物史的30例,占78.9％；病例最常见的临床症状为呛咳(84.3％)；X胸片示15例表现为患侧肺不张,占39.5％,肺气肿17例,占44.7.％,肺炎改变6例,占15.8％,有11例来院时有肺部CT检查,仅1例见有异物影；镜检发现吸入的异物位于右侧支气管占57.9％,花生是本组患儿吸入的主要异物；仅4例(10.5％)在异物吸入后24h内就诊明确诊断并取出异物,34例(89.5％)于异物吸入24h后才明确诊断及治疗；儿童哭闹是导致异物吸入的首要诱因.38例患儿吸入异物全部在软式支气管镜下取出,其中经鼻咽途径37例,经气管导管1例.有19例(50％)在异物周围有肉芽组织增生,其中有5例异物被增生的肉芽组织包裹,用APC处理异物表面的肉芽组织暴露异物后取出,然后予以CO2冷冻治疗,有9例异物周围有肉芽组织但未形成包裹,取出异物后直接予以CO2冷冻治疗.本组1例术中有心动缓,2例术后少量出血,无同异物取出相关性死亡病例.结论 对3岁以下的婴幼儿父母进行婴幼儿饮食习惯及喂养方法的教育是预防婴幼儿异物吸入的关键,软式支气管镜下可安全取出呼吸道异物且并发症少,是异物吸入呼吸道诊断及治疗的可选方法之一.
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