【摘 要】
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目的 Pierre Robin序列(PRS)包括小下颌畸形、舌后坠伴/不伴腭裂,常造成婴儿不同程度的上呼吸道梗阻,严重者可引起小婴儿急性呼吸衰竭,需入住PICU进行机械通气治疗。本文
【机 构】
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
论文部分内容阅读
目的 Pierre Robin序列(PRS)包括小下颌畸形、舌后坠伴/不伴腭裂,常造成婴儿不同程度的上呼吸道梗阻,严重者可引起小婴儿急性呼吸衰竭,需入住PICU进行机械通气治疗。本文旨在介绍1例PRS患者急性上呼吸道梗阻造成的急性呼吸衰竭,通过下颌骨延长术纠正气道梗阻,从而顺利撤机。方法 回顾性描述1例PRS患者急性上呼吸道梗阻造成的急性呼吸衰竭,并机械通气缓解上气道梗阻,控制感染后由上海市九院口外医师行下颌骨延长术。同时复习相关文献。结果 男,2月余,因"呼吸窘迫,青紫加重"入院,入院后立即予以清理呼吸道分泌物等措施,患儿仍呼吸困难,青紫,甚至呼吸暂停,故立即气管插管,插管顺利,插管后,予以积极抗感染治疗。同时体检发现患儿小下颌,舌肥大并吐舌,无腭裂。机械通气10天,肺炎好转,但撤机2次失败,撤机失败原因仍是舌肥大和后坠造成的上气道梗阻。五官科会诊建议气管切开术以维持生命和脱离呼吸机,但家属担忧气管切开术后的家庭护理和气管继发狭窄或肉芽阻塞等后遗症发生。再经上海市九院口外科医师会诊后,认为可行下颌骨延长术扩大口腔容量,减轻舌后坠,降低上气道梗阻现象。经家属同意给予下颌骨延长术,术后3天起每日延长1毫米,共延长9-10毫米,同时鼻插管呼吸机支持。术后2周,患儿下颌骨明显延长,无吐舌现象,予以顺利撤机。结论 严重Pierre Robin序列(PRS)造成的重度急性上呼吸道梗阻可行下颌骨延长术解救气道梗阻,避免气管切开。
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