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目的 评估血栓弹力图(TEG(R))用于检测儿童脓毒症凝血功能紊乱的价值.方法 前瞻性收集2014.2～2015.1收入我院PICU诊断脓毒症和严重脓毒症患儿共100例,于诊断脓毒症当日检测患儿传统凝血功能指标(Classical coagulation laboratory tests,CCTs)包括：Plt计数、aPTT、PT、INR、Fib、D-dimers和TEG(R)指标,包括：R、K、α、MA、LY30、CI.纳入健康对照组8例.分析脓毒症发生凝血功能紊乱的发病特征.分析TEG(R)和CCTs检测各指标间相关性.根据TEG检测CI结果分为高凝组、低凝组、正常组,比较各组间凝血功能检测结果.采用ROC曲线下面积法比较TEG(R)和CCTs诊断脓毒症非显性DIC和显性DIC的敏感度和特异度.以Youden指数最大切点预测TEG(R)CI指标诊断非显性DIC和显性DIC的最佳诊断临界值.结果 根据2001年国际血栓和止血学会ISTH评分,本组资料脓毒症发生凝血功能紊乱50例,其中非显性DIC29例,显性DIC21例；根据TEG(R)检测结果,本组资料脓毒症发生凝血功能紊乱72例,其中高凝状态28例,低凝状态44例.两种检测方法指标中R与aPTT、PT；K、α与Fib；MA与Plt计数呈中度相关.高凝状态在脓毒症中比例高于严重脓毒症(42.9％ vs.9.1％,P＜0.05)；低凝状态在严重脓毒症中比例高于脓毒症(75％ vs.19.5％,P＜0.05).高凝状态在无DIC患儿中比例高于非显性DIC (46％vs.17.9％,P＜0.05)；低凝状态在显性DIC中比例高于非显性DIC(100％vs.44.8％,P＜0.05).脓毒症高凝组MA、α、高于健康对照组间(P＜0.05),两组间aPTT无统计学差异(P＞0.05).TEG(R)和传统凝血功能检测各指标诊断非显性DIC和显性DIC AUC均＞0.5.其中,α诊断非显性DIC AUC优于Fib(0.848 vs.0.727,P=0.0282)；MA诊断显性DIC AUC优于Plt计数(0.915 vs.0.781,P=0.001).Youden指数最大切点预测CI指标诊断非显性DIC最佳临界值为＜-3.7；诊断显性DIC最佳临界值为＜-4.2.结论 本研究脓毒症凝血功能紊乱占50％-70％,TEG较传统凝血功能检测可以早期发现脓毒症患儿凝血功能紊乱,为临床医师合理治疗脓毒症凝血功能紊乱提供重要的线索.