【摘 要】
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目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对脓毒症、严重脓毒症和(或)脓毒性休克患儿的早期诊断价值及临床意义.方法 采用前瞻性研究,临床观察2013年1月-2014年12月贵
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对脓毒症、严重脓毒症和(或)脓毒性休克患儿的早期诊断价值及临床意义.方法 采用前瞻性研究,临床观察2013年1月-2014年12月贵阳市儿童医院重症监护科(PICU)收治的脓毒症患儿30例(A组),严重脓毒症和(或)脓毒性休克患儿30例(B组),非脓毒症组30例(C组).每组入院后第1、3、7天采血监测白细胞计数(WBC)、肝、肾功能、心肌酶、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及记录体温、呼吸、心率、血压等生命体征.采用免疫比浊法测量法检测血清中C反应蛋白含量,采用双抗夹心免疫发光法半定量检测PCT.同时行外周血培养或痰培养或引流液培养或分泌物培养和药敏试验,根据结果进行抗生素治疗.采用SPSS17.0软件进行统计分析,正态定量资料采用均数±标准差进行统计描述,非正态定量资料采用中位数(Q1,Q3)进行统计描述；相关性分析采用Spearman相关分析,并采用ROC曲线分析指标的诊断意义；所有检验均采用双侧检验,若P＜0.05,则差异有统计学意义.结果 入院后第1、3、7天A组和B组PCT值均明显高于C组(t=3.48,3.95；P＜0.05)；经积极抗感染治疗1周,A组和B组患儿临床症状均好转,体温正常；入院第3天、第7天B组PCT值高于A组(t=3.95,P＜0.05),有统计学意义；而两组间CRP值比较差异无统计学意义(t=1.83,P＞0.05).绘制A组和B组CRP、PCT的ROC曲线,提示CRP和PCT的灵敏度一致均为70％,但PCT的特异度(76.7％)高于CRP (66.7％).结论 脓毒症时,血清中PCT的灵敏度和特异度均较高,且优于CRP；而严重脓毒症、脓毒性休克时,经有效抗感染治疗后PCT明显下降.PCT对脓毒症的早期诊断和疗效评价有重要临床价值,值得推广.
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