胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养治疗与肠外营养支持的临床随机对照研究

• 作 者: 康维明;于健春;王瑾;葛军娜;马志强;李志田;
• 机 构: 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院基本外科 100730
• 出 处: 2011全国肠内肠外营养学术会议
• 发表日期: 2011年期

　　目的：比较胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养治疗与肠外营养支持的临 床疗效。方法：采用随机数字表法，将126 例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为早期肠内 肠外营养治疗组（EEN+PN 组，n=62）和肠外营养支持组（PN 组，n=64）两组，分别于手术 前，手术后第3 天、第7 天监测患者的体重、体重指数（BMI）、血清白蛋白、前白蛋白、 血脂、血生化、血淋巴细胞绝对值、血C 反应蛋白（CRP）变化情况，比较两组患者术后胃 肠道功能恢复时间、手术并发症、营养支持相关费用及住院天数。结果：术前两组患者的营 养相关指标、血生化指标和炎症及免疫指标间差异均无统计学意义（P>0.05）；术后第3 天，EEN+PN 组患者的体重和BMI 均明显高于PN 组（P<0.05 或P<0.01），前白蛋白水平明 显低于PN 组（P<0.05）；术后第7 天，EEN+PN 组患者的体重、BMI、白蛋白、前白蛋白、 TC 和LDL 水平均明显高于PN 组（P<0.05 或P<0.01），血GGT 水平明显低于PN 组（P<0.05）， EEN+PN 组患者的淋巴细胞计数明显高于PN 组（P<0.01），CRP 水平明显低于PN 组（P<0.01）。 EEN+PN 组患者术后胃肠道功能恢复时间明显短于PN 组（P=0.036），围手术营养总费用明 显低于PN 组（P=0.046）。结论：早期肠内肠外营养治疗可改善机体术后前白蛋白水平，有 益于术后患者免疫功能和组织损伤水平的恢复，促进早期胃肠道功能恢复，降低营养支持相 关费用。