经皮经肝胆囊穿刺术在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用

• 作 者: 何长生[1]朱维铭[2]李宁[2]
• 机 构: 南京军区南京总医院普外研究所 第二军医大学临床学院
• 出 处: 2011全国肠内肠外营养学术会议
• 发表日期: 2011年期

　　目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺术在术后早期炎性肠梗阻并发瘀胆病人中的应用价值。 方法：回顾分析15 例术后早期炎性肠梗阻并发瘀胆患者运用经皮经肝胆囊穿刺术治疗效果。 患者均行B 超或腹部CT 检查，常规进行禁食、胃肠减压、灌肠、全胃肠外营养、生长抑素、 小剂量糖皮质激素等综合治疗，运用经皮经肝胆囊穿刺行胆汁外引流。结果：15 例明确诊 断术后早期炎性肠梗阻患者均非手术治愈（男性9 例，女性6 例），平均年龄47.6±18.3 岁（13—78 岁），无穿刺并发症发生，平均住院时间为（32.5±5.7）天，全胃肠外营养支 持时间平均为（26.6±10.5）天，穿刺后至肛门排气平均时间为2.3±0.9 天（1—4 天）； 11 例谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（AKP）、 总胆红素、直接胆红素水平升高，穿刺后患者GPT、GOT、γ-GT、AKP、总胆红素、直接胆 红素水平较快恢复正常，瘀胆症状消失；6 例患者出现低热、右上腹不适症状，穿刺后体温 恢复正常、右上腹不适症状缓解。结论：经皮经肝胆囊穿刺术运用安全有效，虽不能根本改 变术后早期炎性肠梗阻的病理过程，但能明显改善术后早期炎性肠梗阻患者因禁食而长期应 用全胃肠外营养导致的瘀胆症状，改善肝功能，恢复胆汁流，促进肠蠕动，加速康复。