【摘 要】
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研究背景 Crigler-Najjar-Ⅰ综合征(CNS)是一种伴有核黄疸的新生儿非溶血性家族性黄疸,为先天性间接胆红素血症的最严重的一种.CNS-Ⅰ型是一种罕见的常染色体隐性遗传病.该病致病基因是UGT1A1,位于2q37.CNS-Ⅰ由于肝细胞内微粒体重葡萄糖醛酰转移酶的缺乏,影响胆红素的结合,患者在出生后迅速出现显著、持续的黄疸,血清间接胆红素为300~850umol/L,通常大于340umo
【机 构】
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首都儿科研究所遗传室 首都儿科研究所附属儿童医院消化科
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研究背景 Crigler-Najjar-Ⅰ综合征(CNS)是一种伴有核黄疸的新生儿非溶血性家族性黄疸,为先天性间接胆红素血症的最严重的一种.CNS-Ⅰ型是一种罕见的常染色体隐性遗传病.该病致病基因是UGT1A1,位于2q37.CNS-Ⅰ由于肝细胞内微粒体重葡萄糖醛酰转移酶的缺乏,影响胆红素的结合,患者在出生后迅速出现显著、持续的黄疸,血清间接胆红素为300~850umol/L,通常大于340umol/L,用苯巴比妥诱导治疗后,症状不改善.胆内无直接胆红素,早期即出现核黄疸,死亡率高,预后极差.目的 本文对来自两个无关家庭的两例临床诊断为CNS-Ⅰ的患儿及父母进行UGT1A1基因突变分析.方法 经知情同意后,采集患儿及父母外周血5ml,常规蛋白酶K-SDS-酚/氯仿法提取基因组DNA.设计PCR引物扩增UGTIA1基因增强子区(PBRREM),启动子区和编码区(5个外显子及外显子-内含子交界处)进行序列分析.应用Real-time PCR测定UGTIA1基因的拷贝数.根据突变类型、氨基酸保守性分析和突变氨基酸在蛋白质三级结构中的位置,评估突变的致病性.结果 1.第一例患儿基因序列分析显示共携带4种突变.母源突变为PBREM区的-3290T>G、启动子区的(TA)s/(TA)7TAA 和 c.237_243delCCCTGTG (p.Pr080HisfsX6); 父源突变为c.1156G >T(p.Va1386Phe).母源的c.237_243delCCCTGTG移码突变导致提前出现终止密码,不能表达正常功能的酶,是母源主要的致病突变;而PBREM区和启动子区的变异为多态性位点,可以降低产物酶的表达量.2.第二例患儿基因序列分析显示仅检测到1种c.1253delT(p.Met418ArgfsX5)纯合突变,患者父亲为c.1253delT (p.Met418ArgfsX5)杂合突变,患者母亲测序结果正常.Real-time PCR相对定量分析显示母亲和患儿为UGTlA1基因单拷贝缺失.结合拷贝数分析,第二例患儿的c.1253delT (p.Met418ArgfsX5)突变为半合子突变.3.c.1156G>T(p.V386F)、c.237_243delCCCTGTG(p.Pr080HisfsX6)、c.1253delT(p.Met418ArgfsX5)突变和UGTIAI基因缺失均未见国内外报道.结论1.c.237_243delCCCTGTG (p.Pr080HisfsX6)和c.1253delT (p.Met418ArgfsX5)移码突变导致提前出现终止密码,以及UGTIA1基因缺失均不能表达正常功能的酶,是致病性突变;2.c.1156G>T(p.Va1386Phe)错义突变,经过SIFT和Polyphen对其进行蛋白功能预测,结果提示为有害突变,对蛋白酶的功能影响尚需进一步研究.3.
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