【摘 要】
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目的：探讨非体外去除T细胞的HLA不合/单倍体相合骨髓和外周血混合移植后造血重建的影响因素.对象和方法：对348例行非体外去除T细胞的HLA不合/单倍体相合骨髓和外周血混合移植的患者进行回顾性分析,将供、受者的特征纳入单因素和多因素分析,结合竞争风险分析方法寻找影响这些患者中性粒细胞和血小板植入各种因素.结果：348例患者回输的rhG-CSF动员的外周血/骨髓混合移植物中总有核细胞、CD34+细胞
【机 构】
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北京大学人民医院,北京大学血液病研究所;河北医科大学第三医院血液科 北京大学人民医院,北京大学血液
【出 处】
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河北省医学会第五届第二次血液学年会暨河北省医师协会血液科医师分会第一届第二次大会
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目的：探讨非体外去除T细胞的HLA不合/单倍体相合骨髓和外周血混合移植后造血重建的影响因素.对象和方法：对348例行非体外去除T细胞的HLA不合/单倍体相合骨髓和外周血混合移植的患者进行回顾性分析,将供、受者的特征纳入单因素和多因素分析,结合竞争风险分析方法寻找影响这些患者中性粒细胞和血小板植入各种因素.结果：348例患者回输的rhG-CSF动员的外周血/骨髓混合移植物中总有核细胞、CD34+细胞、CD3+细胞、CD4+细胞和CD8+细胞的中位数量分别是7.33× 108/kg(范围：2.40-17.85×108/kg)、2.19× 106/kg(范围：0.83-9.69× 106/kg)、1.64× 108/kg(范围：0.35-6.34× 108/kg)、0.85×108/kg(范围：0.19-3.81×108/kg)和0.63×108/kg(范围：0.13-2.99×108/kg).其中骨髓和外周血采集物中CD34+细胞的数量分别是0.75× 106/kg(范围：0.04-8.20× 106/kg)和1.26× 106/kg(范围：0.70-6.46× 106/kg).348例患者都获得中性粒细胞(ANC)植入,ANC植入的中位时间是13天(范围：9-49天).348例患者中有331例(95.1 1％)患者获得血小板植入,血小板植入的中位时间是16天(范围：7-356天).多因素分析显示骨髓和外周血混合移植物中的CD34+细胞含量(＞2.19×106/kg vs＜2.19×106/kg； HR：1.695,95％CI 1.361-2.112,P＜0.0001)以及疾病所处的阶段(疾病进展期vs疾病早期；HR： 0.724,95％ CI0.577-0.907,P=0.005)是移植后血小板植入的独立影响因素.结论：骨髓和外周血混合移植物中低CD34+细胞含量(＜2.19× 106/kg)和移植前的疾病状态(疾病进展期)是导致非体外去除T细胞的HLA不合/单倍体相合骨髓和外周血混合移植后血小板植入延迟的重要因素.
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