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目的：探索经后路联合肋骨横突切除入路即改良的经前、后路联合入路,同期行半椎体切除或凸侧前路松解、骨骺阻滞与后路矫形内固定植骨融合治疗先天性脊柱侧弯的可行性与临床效果.方法：作者总结数年治疗先天性脊柱侧弯的临床经验,于2004-2007年间探索经后正中切口联合肋骨横突切除入路,一次完成前路半椎体切除或凸侧顶椎附近前路松解、骨骺阻滞与后路矫形内固定植骨融合这一改良术式治疗先天性脊柱侧弯11例.术前平均侧弯Cobb角58° (35°～82°),5例尚有平均53°(27°～75°)的后凸畸形,其中半脊椎9例,骨桥形成2例,分别为凹侧连续3个、4个椎体间骨桥形成.具体的手术操作方法为取凸侧在上的侧俯卧位,允许躯干在术中能稳定地实现侧位与俯卧位的交替.以侧弯顶椎为中心作后正中纵行切口,常规显露相应节段脊柱后路结构,确认位置无误(必要时术中C臂透视定位)后,沿半椎或顶椎平面经椎旁肌肉作一短斜行切口,剥离显露相应肋骨后段3～ 5cm予以切除之,半椎体切除只需作1～2根肋骨节段切除,骨桥形成者常需凸侧3根左右肋骨节段切除方可得以满意的显露,此时应注意保护胸膜与相应节段神经根,必要时可切除1～2根肋间神经,以利更好的显露.如此,切除半椎体或凸侧前路松解则在直视下进行,应先切除上下间盘,继之连同其椎弓根完整切除半椎体以及半椎板、关节突等附件结构.顶椎附近多个节段的凸侧间盘软骨板的切除松解则相对更容易.半椎切除或凸侧前路松解满意后,即可使用常规的后路脊柱内固定器矫正畸形,而且可以通过前方肋骨横突切除入路直视或探查确认在矫形过程中硬膜囊与神经根有无受压.最后以取下的自体半椎体骨粒或肋骨粒行前方半椎体切除后或多节段松解各椎体间残留间隙与后路良好的植骨融合.结果：本组11例有10例获得平均18月(6～32月)的随访.术后11例侧弯平均矫正率62％(58°→22°),5例后凸平均矫正率71.7％ (53°→15°).并发症5例：2例术中胸膜破裂,予以及时修补,术后安放胸腔闭式引流；1例因切断1根肋间神经出现相应区域胸壁感觉障碍：1例后路下位一枚椎弓根螺钉部分拔出,予以提早使用外支具固定未再继续拔出,对矫形效果无明显影响；1例出现单侧下肢一过性感觉减退.结论：经后路联合肋骨横突切除入路同期施行半椎体切除或凸侧前路松解、骨骺阻滞与后路矫形内固定植骨融合,相对于单纯经后路完整切除半椎体的难度与脊髓神经损伤的危险性更小些；比经标准的前(开胸入路)、后路联合施术的创伤与手术打击亦相对小些.因此,其是一种有一定难度,但相对安全性高、创伤与打击较小的手术,不失为治疗先天性脊柱侧弯的一种较好的选择.