【摘 要】
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目的：对比分析贲门周围血管离断加胃底环行缝扎术与贲门周围血管离断术加应用吻合器食管横断术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法：回顾性分析该院自1999年1月至2008年12月因门
【出 处】
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吉林省医学会第十二次普外科学术会议
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目的：对比分析贲门周围血管离断加胃底环行缝扎术与贲门周围血管离断术加应用吻合器食管横断术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法：回顾性分析该院自1999年1月至2008年12月因门静脉高压症上消化道出血行门奇断流术治疗的患者151例，其中行脾切除、贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术患者122例(胃底环扎组)，行脾切除、贲门周围血管离断术加应用吻合器食管下段横断术患者29例(食管横断组)。应用统计学方法对行两种术式治疗患者就术前、术后肝功能变化，腹水、肝性脑病、消化道出血、腹腔内出血、消化道瘘发生率等围手术期并发症以及远期再出血发生率进行对照分析。结果：两种术式中脾切除、贲门周围血管离断加应用吻合器食管横断术对患者的肝脏功能及营养状态影响较为明显，住院时间较长，消化道瘘发生率高。在术后远期再出血情况的对比分析中，行贲门周围血管离断加应用吻合器食管下段横断术治疗的患者其远期再出血、因曲张静脉破裂再出血及因胃粘膜病变再出血的发生率分别为30．0％，15．0％，15．0％，高于行贲门周围血管离断加胃底环形缝扎术患者的8．5％，4．9％，3．6％。结论：(1)脾切除、贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术是根据门静脉高压患者血流动力学改变对传统门奇断流术的改良，符合胃底贲门区解剖结构，能够达到现代外科对治疗门静脉高压症上消化道出血的基本要求。(2)脾切除、贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术与脾切除、贲门周围血管离断加应用吻合器食管下段横断术相比较，具有对患者肝脏功能打击小，术后并发症少，住院时间短，并能有效控制远期再出血的发生率，且操作简单易于掌握等优点。
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