【摘 要】
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目的：骶髂关节肿瘤切除后是否需要重建,如何重建目前尚存在争议,本研究随访我院累及骶髂关节肿瘤切除重建病例,探讨骶髂关节肿瘤切除后重建后的功能状态. 方法：随访我院2001
【机 构】
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山东大学齐鲁医院骨科,济南250012
【出 处】
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第八届中国肿瘤学术大会暨第十三届海峡两岸肿瘤学术会议
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目的：骶髂关节肿瘤切除后是否需要重建,如何重建目前尚存在争议,本研究随访我院累及骶髂关节肿瘤切除重建病例,探讨骶髂关节肿瘤切除后重建后的功能状态.
方法：随访我院2001年-2011年经治并行累及骶髂关节肿瘤切除患者13例,12例获得随访,失访1例.本组资料包括男5例,女7例,年龄15～61岁(平均37.9岁).穿刺活检8例，切开活检4例。病理诊断包括:骨肉瘤4例，软骨肉瘤2例，PNET2例，大B细胞淋巴瘤1例，尤文肉瘤1例，滑膜肉瘤1例，骨巨细胞瘤1例。恶性肿瘤中ⅡB期10例，ⅢB期1例((MSTS)。通过检索病历资料以及门诊随访方式，取得手术治疗方式，外科切缘，术后内固定并发症，肿瘤复发，转移以及生存状态，采用Enneking的MSTS 93评分方法对存活患者功能评价。
结果：本组中广泛切除6例;4例患者行分块切除及刮除术；1例整块切除但髂骨截骨处进入肿瘤，进一步切除肿瘤至正常骨质;边缘切除1例。术前化疗3例，术前放化疗1例，术后化疗4例，术后放化疗4例。本组复发5例，转移6例，至随访截止期5例死亡，无瘤生存4例，带瘤生存3例。至随访截止期腰骶髂或腰髂钉棒固定患者内固定位置良好，4例骶髂钢板螺钉固定患者中2例如出现螺钉断裂，松动。存活7例中1例由于肿瘤复发瘫痪无法行功能评价，其余6例MSTS评分11-27分，平均21.2分;3例无疼痛，3例轻度疼痛;功能:轻度受限1例，娱乐受限4例，职业受限1例；感情接受度:5分2例，4分3例，1分1例;辅助行走:3例患者不扶支具行走，3例患者扶支具或单拐行走，行走能力:轻度受限5例，仅能室内行走1例;步态:无跛行1例，轻度跛行4例，中度跛行1例。
结论：骶髂钢板螺钉固定螺钉断裂松动发生率较高，两种固定方式(腰髂或腰骶髂钉棒固定以及骶髂关节钢板螺钉固定)均可获得相对可以接受的功能状态，本组半数患者可以获得不借助支具的行走能力。
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